《职业卫生与职业医学》常考点有哪些?医学教育网老师已为你总结好!相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:
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2020年公卫执业助理医师考前小抄
职业卫生与职业医学
1.人耳能够感受到的声音频率在20~20000Hz之间,这一频率范围的振动波称为声波。小于20Hz的声波称为次声波,大于20000Hz的声波称为超声波。
2.按粉尘性质分类
将粉尘分为无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘三类。
(1)无机粉尘包括矿物性粉尘,如石英、石棉、滑石、煤等;金属性粉尘,如铅、锰、铁、铍、锡、锌等;人工无机粉尘,如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。
(2)有机粉尘包括动物性粉尘,如皮毛、丝、骨质等;植物性粉尘,如棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶叶等;人工有机粉尘,如有机纤维、有机染料、有机农药、合成树脂、橡胶等。
(3)混合性粉尘则是上述各类粉尘可混合存在,也是在生产中最为多见,如煤矿采掘工人接触的是煤、矽尘,放牧牛羊者接触的是有机和无机混合尘等。
3.作业能量代谢水平与劳动强度分级
(1)中等强度作业:指作业时氧需不超过氧上限,即在稳定状态下进行的作业。我国现在的工农业劳动多属此类。
(2)大强度作业:指氧需超过了氧上限,即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业,一般只能持续进行数分钟至十余分钟,如重件手工锻打、爬坡搬运重物等。
(3)极大强度作业:指完全在无氧条件下进行的作业,此时的氧债几乎等于氧需,如在短跑和游泳比赛时。这种剧烈活动只能持续很短时间,一般不超过2分钟。
4.手工搬运重物包括搬举、运送和推拉各种重量和体积的负荷。它包括了动态和静态的肌肉活动。
5.湿式作业:是一种既经济又简便实用的防尘措施。水对绝大多数粉尘具有良好的抑制扩散性能,粉尘被湿润后就不易向空气中飞扬。如采用湿式粉碎或碾磨石英和耐火材料;矿山采用湿式凿岩;爆破和运输采用喷雾洒水等。
6.苯中毒
急性苯中毒主要影响中枢神经系统;而慢性苯中毒则主要引起造血系统损害。
7.职业性肿瘤
国家卫生和计划生育委员会、人力资源与社会保障部、安全监管总局、全国总工会于2013年12月发布的我国《职业病分类和目录》中规定的职业性肿瘤包括:①石棉所致肺癌、间皮瘤;②联苯胺所致膀胱癌;③苯所致白血病;④氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌;⑤砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌;⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤;⑦焦炉逸散物所致肺癌;⑧六价铬化合物所致肺癌;⑨毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤;⑩煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌;⑪β-苯胺所致膀胱癌。另外,还包括职业性放射性疾病中的放射性肿瘤。
8.手臂振动病
是指长期使用振动工具而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病,亦可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端,其典型表现为发作性手指变白。在我国属法定职业病。
(1)临床表现
①手麻、手痛等手部感觉障碍:手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗等局部症状是本病早期和比较普遍的主诉,也是振动性神经病的主要症状。特别是间歇性或持续性手麻,是本病最早出现的症状,具有重要的亚临床意义,据调査其出现率在36%~83%。这种手麻、手痛往往影响整个上肢,下班后特别夜间更为明显,往往影响睡眠,活动后可暂时缓解。
此外,手胀、手僵、手颤、手无力、持物易掉、上肢关节酸痛,也是常见的症状,可伴有运动功能障碍,如影响书写等细微动作,动作不灵活等。还可出现类神经症。
②发作性手指变白(振动性白指):手臂振动病的典型表现是振动性白指,这是目前诊断本病的主要临床依据之一。其发作具有一过性和时相性特点,一般是在受冷后,患指出现麻、胀、痛,并由灰白变苍白,由远端向近端发展,变白部位界限十分明显。白指发作的常见部位是食指、中指和无名指的远端指节,严重者可累及近端指节,以至全手指变白,故有“死指”、“死手”之称。发作持续时间与白指的范围有关,可由数分钟至数十分钟。发作的频率决定于白指的严重程度和环境温度,轻者仅在寒冷季节偶尔发作,重者四季均可频繁发作。白指发作的恢复往往是由苍白变发绀、再变潮红,伴有麻胀感,逐渐恢复至常色。
③上肢骨-关节和肌肉系统的症状:可出现手指关节的肿胀、变形,手部肌肉萎缩等。上肢关节特别是指-掌关节、腕关节的疼痛较多见。
(2)诊断
根据我国颁布的《职业性手臂振动病诊断标准》(GBZ 7—2014),提出的诊断原则:根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史,以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和(或)骨关节肌肉损伤为主的临床表现,结合末梢循环功能、神经-肌电图检查结果,参考作业环境的职业卫生学资料,综合分析,排除其他病因所致类似疾病,方可诊断。
①轻度手臂振动病:出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力、手指关节疼痛,可有手指关节肿胀变形痛觉、振动觉减退等症状体征,可有手部指端冷水变温试验变温时间延长或变温率降低,并具有下列表现之一者:①白指发作未超出远端指节范围;②手部神经-肌电图检査提示神经传导速度减慢,或远端潜伏期延长。
②中度手臂振动病:在轻度的基础上具有下列表现之一者:①白指发作累及手指的远端指节和中间指节;②手部肌肉轻度萎缩,神经-肌电图检查提示周围神经源性损害。
③重度手臂振动病:在中度的基础上具有下列表现之一者:①白指发作累及多数手指的所有指节,甚至累及全手,严重者可出现指端坏疽;②出现手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”畸形,严重影响手部功能。
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