公卫执业助理医师高频考点：急性阑尾炎的临床表现，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：
急性阑尾炎
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.临床表现
（1）症状
①腹痛：转移性腹痛：多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6～8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%具有这种特点。
②胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻。
③全身症状：早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
（2）体征
①右下腹压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
②腹膜刺激征。
③右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。
2.诊断：依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊。
3.阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎。
4.治疗原则：诊断明确后，应早期手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
（1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。
（2）急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置引流条，根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否放置腹腔引流管。
（3）阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。
【进阶攻略】急性阑尾炎的临床表现要准确掌握。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.血尿最常见的原因
A.运动后血尿
B.药物所致的血尿
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.泌尿系结石
2.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
二、A2型选择题
1.男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。
2.【答案及解析】B。依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊急性阑尾炎。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。根据题意可判断该患者右下腹有阑尾周围脓肿，如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。
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