极期

病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重症患者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功能异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

恢复期

病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾病患者，其病程往往延长。

细菌培养

是确诊伤寒的可靠依据。在疾病早期，发病的1～2周选做血培养，阳性率可达80％以上。病程的第3～4周，选做粪便培养阳性率达70％左右。若上述两项培养均阴性而临床高度疑似伤寒者可选做骨髓培养，因疾病全程其阳性率均较高，持续时间亦长，但由于操作复杂且患者不易接受临床不作为常规项目。

肥达反应

对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断。

一般治疗

1）隔离与休息；患者按肠道传染病隔离，严格卧床休息。

2）护理与饮食：观察患者体温，脉搏、血压、腹部情况及大便性状的变化，注意水与电解质平衡，以及饮食调整，切忌饮食过多，以免诱发肠出血，肠穿孔。

3）对症处理：高热可用物理降温，不宜用大量退热药，以免虚脱。便秘者可用开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用泻药。中毒症状重者，可用小剂量糖皮质激素。

（3）并发症的治疗：包括肠穿孔、肠出血、肝损害、中毒性心肌炎等并发症的处理。

预防措施

（1）管理传染源，及早隔离、治疗疾病。

（2）切断传播途径：是预防和控制本病的关键措施。加强对饮水、食物和粪便的管理，消灭苍蝇，养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯。

（3）提高人群免疫力：伤寒副伤寒甲乙三联菌苗，接种后2～3周可产生免疫力。