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公卫执业医师辅导资料:食管癌临床表现

公卫执业医师辅导资料:食管癌临床表现,相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料,医学教育网小编整理汇总内容如下:

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在50岁以上。食管癌的病因尚有待继续深入研究。

临床表现

早期症状

胸骨后不适烧灼感、针刺样、牵拉样痛,进食通过缓慢并有滞留感,轻度哽咽感

中、晚期

症状

进行性吞咽困难

咽下疼痛、食物反流、消瘦,压迫喉返神经-声音嘶哑,肝转移-黄疸,脑转移-昏迷,骨转移-疼痛。侵入气管、支气管,可形成食管气管或食管支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并常有发热、咳嗽等呼吸系统感染症状。

体格检查

大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结,有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,有无骨痛,皮下结节,肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。

检查

内镜

首选,确诊的检查,是提高早期食管癌检出率的关键。提高食管癌的发现率,是降低食管癌死亡率的重要手段

食管钡

餐造影

不宜进行内镜检查时可用此方法,早期可见:

(1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。

(2)局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留。

(3)小的充盈缺损。4)小龛影。

中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

食管脱落

细胞检查

早期病变阳性率可达90%~95%,是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

CT扫描

检查

主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访

超声内镜

可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移等,对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。

治疗

临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,包括肠内、肠外营养支持,以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率,改善病人的生活质量。

手术治疗

首选

内镜治疗

早期、进展期

放射治疗

术前或术后

化学治疗

与手术和放疗结合

食管癌的预防:

避免一些高危因素如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌,改善食管癌病人的生存。

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