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公卫执业医师辅导资料：食管癌临床表现

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公卫执业医师辅导资料：食管癌临床表现，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，医学教育网小编整理汇总内容如下：

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在50岁以上。食管癌的病因尚有待继续深入研究。

临床表现

早期症状

胸骨后不适烧灼感、针刺样、牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留感，轻度哽咽感

中、晚期

症状

进行性吞咽困难

咽下疼痛、食物反流、消瘦，压迫喉返神经-声音嘶哑，肝转移-黄疸，脑转移-昏迷，骨转移-疼痛。侵入气管、支气管，可形成食管气管或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并常有发热、咳嗽等呼吸系统感染症状。

体格检查

大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结，有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，有无骨痛，皮下结节，肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。

检查

内镜	首选，确诊的检查，是提高早期食管癌检出率的关键。提高食管癌的发现率，是降低食管癌死亡率的重要手段
食管钡餐造影	不宜进行内镜检查时可用此方法，早期可见：（1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。（2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。（3）小的充盈缺损。4）小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
食管脱落细胞检查	早期病变阳性率可达90％～95％，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
CT扫描检查	主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访
超声内镜	可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移等，对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。

治疗

临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，包括肠内、肠外营养支持，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。

食管癌的预防：

避免一些高危因素如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌，改善食管癌病人的生存。