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2021年公卫执业医师肿瘤免疫:抗肿瘤免疫的主力

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肿瘤免疫  第1讲 肿瘤免疫

【考频指数】★

【考点精讲】

1.肿瘤抗原的分类

(1)肿瘤特异性抗原(TSA):只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原。

(2)肿瘤相关抗原(TAA):肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原,只是其含量在细胞癌变时明显增高。

2.机体抗肿瘤免疫的效应机制

(1)体液免疫机制:某些情况下,肿瘤特异性抗体非但不能杀伤肿瘤细胞,反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用,这种具有促进肿瘤生长作用的抗体,被称为增强抗体。

(2)细胞免疫(抗肿瘤免疫的主力)机制:

①NK细胞:不受MHC限制,肿瘤早期起作用,为第一道防线;

②巨噬细胞:既是抗原提呈细胞,也是杀伤肿瘤的效应细胞;

③T淋巴细胞:CD8细胞是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞;CD4细胞分泌IL-2、IFN-γ激活CD8CTL。

3.肿瘤的免疫治疗

(1)非特异性免疫:免疫调节剂:卡介苗、香菇多糖等。

(2)主动免疫治疗:输入肿瘤疫苗。

(3)被动免疫治疗:输入外源性细胞因子、抗体、免疫细胞等。

【进阶攻略】掌握抗肿瘤免疫的两种机制特点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.属于主动免疫治疗肿瘤的方法是

A.BCG注射

B.抗原性疫苗的输入

C.IL-2的注射

D.抗肿瘤导向治疗

E.LAK的输入

2.特异性杀伤肿瘤的细胞是

A.Tc(CTL)

B.NK

C.Mφ

D.LAK

E.中性粒细胞

3.肿瘤免疫学诊断,最可靠的方法是

A.AFP的检测

B.癌胚抗原的检测

C.检查诱发肿瘤Ag的抗体

D.检查细胞免疫功能

E.利用肿瘤McAb进行血清学检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。人工主动免疫是将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。

2.【答案及解析】A。NK细胞不需预先致敏就能杀伤肿瘤细胞,其作用不受主要组织相容性抗原(MHC)限制,也无肿瘤细胞特异性。Mφ细胞(巨噬细胞)在抗肿瘤免疫中也是杀伤肿瘤的效应细胞,也有非特异性的杀伤肿瘤细胞的作用,通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞,分泌TNF、一氧化氮等间接杀伤肿瘤细胞。

3.【答案及解析】E。单克隆抗体(McAb,简称单抗)通过特殊的识别系统辨别出肿瘤细胞的信息。

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