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2021年公卫执业医师食管癌考点:进行性吞咽困难

2021年公卫执业医师考试大纲公布了,都考哪些内容呢?哪些是必须掌握的内容呢?医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容:食管癌,希望对考生复习有所帮助,一个人看书很无聊,不如来医学教育网听听老师讲课,点击购买网络视频课程>

食管癌

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.临床表现

(1)早期症状常不典型。常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感,胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,常在吞咽流体食物后缓解、消失。

(2)进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。

(3)患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期,癌已侵犯食管旁组织。

(4)体格检查:大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结,有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,有无骨痛,皮下结节,肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。

2.诊断

(1)食管X线稀钡双重对比造影检查:是影像学诊断的首选。

早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留;③小的充盈缺损;④小龛影。

中、晚期:有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。

(2)内镜检查:是食管癌诊断中最重要的手段之一,对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。

(3)CT扫描检查:主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访。

【进阶攻略】重点掌握临床表现和食管X线检查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸臂后针刺样疼痛

C.咽下食物时哽噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

2.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

二、A2型选择题

1.患者,男性,55岁,2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感,喜软食,且哽噎感越来越明显,体检无阳性体征,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。进行性吞咽困难是食管癌中期临床表现。

2.【答案及解析】C。食管X线表现:食管黏膜主要是皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。无串珠样改变。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬,是典型中晚期食管癌的表现,因此正确答案是D。其他四个选项:食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病,临床症状时轻时重,而且不会出现管壁僵硬。

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以上是2021年公卫执业医师食管癌考点:进行性吞咽困难,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。

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