2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：乳房疾病，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>
第4讲 乳房疾病
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.急性乳腺炎
（1）病因：①乳汁淤积；②细菌侵入：乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
（2）临床表现：感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间，婴儿长牙易损伤乳头，发生感染。
2.乳腺囊性增生病（慢性囊性乳腺病）
（1）常见于25～40岁女性，基本病理改变是乳腺实质的良性增生，病因为女性体内激素代谢障碍尤其是雌、孕激素比例失调。
（2）临床表现：主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。
3.乳腺纤维腺瘤
（1）常见于青年女性，病因为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，雌激素为本病发生的刺激因子，发生于卵巢功能期。
（2）临床表现：好发于乳房的外上象限，常无明显自觉症状，肿块增大缓慢、质韧、边界清楚、表面光滑、易活动，肿块为圆形或分叶状；月经周期对肿块大小影响不大。
4.乳腺癌
（1）高危因素：在我国发病高峰在35～50岁，月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁、经期长于35年，均为公认的危险因素；第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、哺乳时间短或不哺乳、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能；目前认为雌二醇和雌酮与乳腺癌的发生有直接关系。
（2）临床表现：①最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限；②患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结；③若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”；④乳头回缩、凹陷；⑤可出现乳房皮肤“橘皮样变”；⑥现“铠甲胸”；⑦皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡。
【进阶攻略】重点掌握急性乳腺炎和乳腺癌。注意区分乳腺囊性增生病和乳腺纤维腺瘤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性乳腺炎的重要病因是
A.有乳腺增生
B.哺乳次数太多
C.乳汁淤积和细菌入侵
D.乳腺发育偏小
E.抵抗力差合并病毒感染
2.乳腺癌最常发生于乳房的
A.外上象限
B.外下象限
C.内上象限
D.内下象限
E.中央部
3.乳房Paget病是指
A.乳头湿疹样乳腺癌
B.炎性乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎
D.乳腺结核病
E.男性乳房肥大症
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，乳头的皮损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
2.【答案及解析】A。乳腺癌最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。
3.【答案及解析】A。Paget病即乳头湿疹样乳腺癌：恶性程度低，进展缓慢，乳头初为瘙痒、烧灼感。
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