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公卫助理医师考试科目职业卫生考点:农药中毒症状

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  第9讲 农药中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.有机磷农药:中毒机制主要是抑制胆碱酯酶活性,使其失去分解乙酰胆碱的能力,造成乙酰胆碱的堆积,发生与胆碱能神经过度兴奋相似的症状。

(1)有机磷农药中毒的临床表现:为急性中毒、迟发性中毒综合征、慢性中毒、致敏作用和皮肤损害。急性有机磷农药中毒的主要临床特征是毒蕈碱样和烟碱样症状。

①毒蕈碱样症状:主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小,严重者发生肺水肿;

②烟碱样症状:全身紧束感,动作不灵活,发音含糊,胸部压迫感。血压升高,肌肉震颤到麻痹。

(2)急性中毒处理:用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染,应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗,洗后滴入1%后马托品数滴。口服中毒者,用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃,直至洗出液无农药味为止。

(3)特效解毒药物:轻度中毒者可单独给予阿托品;中度中毒者,需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、碘解磷定)两者并用。敌敌畏、乐果等中毒时,使用胆碱酯酶复能剂的效果较差,治疗应以阿托品为主。

2.拟除虫菊酯类农药:是人工合成的结构上类似天然除虫菊素的一类农药,拟除虫菊酯具神经毒性。急性中毒:主要表现为皮肤、黏膜刺激和全身症状。溴氰菊酯可引起类似枯草热的症状,也可诱发过敏性哮喘等。抽搐可选用地西泮、巴比妥类或美索巴莫(舒筋灵)等。

【进阶攻略】有机磷农药施药时,使用碱液纱布口罩,可防止吸入中毒。

【易错易混辨析】敌百虫中毒不能用碱性溶液,在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应,变为毒性更大的敌敌畏。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有机磷农药中毒常用的解毒剂有哪两种

A.胆碱酯酶复能剂、氯磷定

B.胆碱酯酶复能剂、解磷定

C.胆碱酯酶复能剂、阿托品

D.胆碱酯酶复能剂、美蓝

E.阿托品、依地酸钙钠

2.属于急性有机磷农药中毒烟碱样症状的是

A.瞳孔缩小

B.语言障碍

C.支气管痉挛

D.肌束震颤

E.多汗、流涎

3.下列哪种农药口服中毒时不能用NaHCO3溶液洗胃

A.内吸磷

B.对硫磷

C.敌百虫

D.马拉硫磷

E.乐果

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。有机磷农药中毒解毒,轻度中毒者可单独给予阿托品;中度中毒者,需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)两者并用。

2.【答案及解析】D。烟碱样症状:出现全身紧束感,动作不灵活,发音含糊,胸部压迫感,肌束震颤等。

3.【答案及解析】C。敌百虫中毒时应最好使用大量清水冲洗。千万不能用碱性溶液,敌百虫在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应,变为毒性更大的敌敌畏。

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