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临床上，地砷病多为慢性砷中毒表现。在不同病区，由于携砷介质不同及摄入量的差异，临床表现不尽相同。在轻病区病人往往只有轻的皮肤病变而无明显的临床症状。在重病区病人体征明显，常伴有不同程度的临床症状，同时心血管病、肝病、肿瘤等并发也较多见。经消化道摄入砷量较高时可出现明显的消化道症状，个别情况下如误饮含砷很高的泉水，曾引起群发性急性砷中毒。

1.临床症状

（1）神经系统一般可分为中枢神经和周围神经损害两类表现。①中枢神经损害睡眠异常（失眠、多梦、嗜睡等）、头疼、头晕、记忆力减退、疲乏等非特异神经衰弱综合征。②周围神经损害周围神经损害表现通常包括颅脑神经和脊髓神经两部分。颅神经损害表现为听力减退、耳鸣、眼花、视力下降，重者可失明，嗅觉减退或丧失，味觉减退等。脊神经损害通常表现为肢体麻木、感觉异常或迟钝、自发疼等。尤其表现为对称性的手足肢端呈手套、袜套样的麻木，即通常所称的末梢神经炎样表现较为常见，临床上有一定的诊断参考意义。

（2）循环系统重病区有些病人可出现心悸、心跳加快、胸闷、胸疼、胸部不适、背疼等表现，血管损害可导致脉搏减弱或消失、肢冷，尤其寒冷季节较明显。

（3）消化系统常见表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘及肝痛，在燃煤污染型病区肝区疼痛比饮水型病区多见。

（4）其他呼吸系统可有咳嗽、气喘、鼻咽干燥、多痰等；泌尿系统可有尿频、尿急、尿道刺激症等；生育功能受到一定影响，可出现男性性欲减退，女性月经紊乱、月经初潮推迟等。

2.体征

（1）皮肤体征临床上地砷病体征较为复杂，其中以皮肤病变为主要，即通常所说的地砷病皮肤三联征—掌跖角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失，因其他疾病很少发生，故具有诊断上的特异性。躯干皮肤色素沉着和色素脱失斑点主要指腹、腰等躯干非暴露部位同时存在的异常表现。其中色素沉着有弥漫性浅灰至灰黑色色素沉着，亦称古铜色色素沉着和雀斑样棕褐色点状色素沉着两种；色素脱失斑点常为大小不一，针尖至黄豆大圆形脱色斑点。两者共存使皮肤呈花皮状。

（2）其他体征①神经系统神经系统往往出现自主神经功能紊乱，早期可致多汗，后期则少汗，毛细血管收缩舒张障碍；神经反射检查可有异常；皮肤触觉检查呈现触觉减退，特别是手足触觉、痛觉检查可呈肢端异常表现；肢体自主活动障碍及肌肉萎缩等表现。②循环系统心脏可有心律不齐、早搏等；心电图异常亦较常见，主要为心肌损害。值得注意的是由血管内膜增生管壁增厚硬化改变所致血管闭塞性表现，临床检查动脉血管搏动减弱甚或消失（常用部位为桡动脉腕部、足背动脉等）；患肢皮肤冰冷、皮色苍白、发绀、黑变、坏死等病变；微循环检查可见血流迟滞，颜面毛细血管扩张、手足发绀，在寒冷季节尤为明显。③消化系统常见肝肿大、肝区压疼，燃煤污染型病区较多，严重者有肝硬化、腹水。

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