消化系统

（1）胃炎

①确诊急性胃炎：胃镜检查。

②多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）最主要的病因：幽门螺杆菌。

③确诊慢性胃炎：胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。

（2）消化性溃疡

①与进展相关的节律性上腹痛：

DU多表现为饥饿痛进食后缓解；

GU多表现为餐后0.5～1小时发生疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，进食后再重复上述节律。

部分患者（DU患者较多见）可发生夜间痛。

上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

②确诊消化性溃疡首选：胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

③消化性溃疡最常见的并发症：出血，也是上消化道大出血最常见的病因。

（3）食管癌

①中晚期食管癌的典型症状：进行性吞咽困难。

②诊断食管癌首选：内镜检查。

（4）肝硬化

①失代偿期的表现：肝功能减退和门脉高压症。

②门脉高压症的临床表现：脾大、侧支循环建立和开放、腹水。

③肝硬化的特征性表现：食管和胃底静脉曲张。

④肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现：腹水。

腹水的形成机制：

a.门静脉压力增高；

b.低蛋白血症；

c.继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

⑤确定肝硬化诊断的依据：假小叶形成。

（5）原发性肝癌

①中、晚期肝癌最常见的主要体征：肝大。

②首选影像学检查：超声检查。

（6）急性胰腺炎

①主要表现和首发症状：腹痛，刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛。胃肠解痉药不能缓解，进食可加重。

②确诊：血清淀粉酶超过正常值3倍以上。

③有以下表现应按重症胰腺炎处置：

a.临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；

b.体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen征；

c.实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖＞11.2 mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；

d.腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。

（7）急性阑尾炎

常见的重要体征：右下腹固定压痛，压痛点通常在麦氏点。

（8）直肠癌

发现早期直肠癌的有效措施：大便隐血检查。

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