公卫执业医师考试中的知识点较多，以下是医学教育网小编帮您整理，希望对您有所帮助。

脾脏触诊:

（1）单手触诊法：

被检查者取仰卧位，双腿屈曲或取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。

检查者立于被检查者右侧，将右手掌平放于其左上腹部，中间三指并拢，示指桡侧缘面向肋缘，自脐水平线开始触诊。自下而上与被检查者的腹式呼吸配合，手指向肋缘方向探触下移的脾脏边缘，手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到脾下缘或肋缘为止。

（2）双手触诊法：

被检查者取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸部第9～11肋处，将脾从后向前托起。右手掌平置于上腹部，与左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。如脾脏轻度增大而仰卧位不易触到时，可嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，则较易触及。

（3）脾大的测量：

①第Ⅰ线测量（甲乙线）：左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离；②第Ⅱ线测量（甲丙线）：左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离；③第Ⅲ线测量（丁戊线）：脾脏右缘与前正中线的距离。测量结果以厘米表示。

临床上常将脾大分为三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm为轻度增大；超过2cm至脐水平线以上为中度增大；超过脐水平线或前正中线为高度增大。

正常人体的脾脏不能触及。罹患内脏下垂、左侧胸腔积液、积气等疾患，膈肌下降，触诊时能触及下移的脾脏，除此之外能触到脾脏则提示脾大。触到脾脏后应注意其大小、形态、质地、表面光滑、有无压痛及摩擦感等。脾脏轻度增大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症和系统性红斑狼疮等，一般质地柔软。脾中度增大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。脾高度增大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等；表面不平而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。脾脏表面有囊性肿物者，见于脾囊肿。脾脏压痛见于脾脓肿、脾周围炎和脾梗死。脾周围炎或脾梗死时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾触诊时可有摩擦感。

（4）注意事项：

①触诊时按压要轻柔，不宜过重，以免将脾脏推入腹腔深部，更不宜触及；②脾大的形态不一，应仔细触诊，认真感触；③脾脏切迹为其形态特征，有助于与腹腔脏器或其他肿块鉴别；④腹腔内容物的鉴别：左肾位置较深，表面光滑，边缘圆钝无切迹；肝左叶，可沿其边缘向右触摸，如发现其隐没于右肋缘或与肝左叶相连，则为肝脏；结肠脾曲肿物，质硬，近似圆形或不规则形。