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公卫执业医师技能辅助检查实验室检测考点——尿常规

公卫执业医师技能辅助检查实验室检测考点——尿常规。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

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1.酸碱度(pH)

[参考值]

pH为5-8.

[临床意义]

(1)pH增高 呼吸性碱中毒,胃酸丢失,服用重碳酸,尿路感染。

(2)pH降低 呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。

2.比重(SC)

[参考值]

1.015-1.025.

[临床意义]

(1)增高  见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

(2)降低  临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。

3.尿蛋白(Pro)

[参考值]

Pro定性阴性(neg),Pro定量≤0.15 g/24h.

[临床意义]

(1)功能性蛋白尿  如剧烈运动、精神紧张等。

(2)体位性(直立性)蛋白尿  以青少年多见。

(3)病理性蛋白尿  分为:①肾前性:如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿;②肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);③肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症,肿瘤、结石等。

4.葡萄糖(Glu)

[参考值]

定性:阴性(neg);糖定量:<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时)。

[临床意义]

(1)血糖增高性尿糖  ①饮食性尿糖(一次大量摄取糖类);②持续性尿糖(如糖尿病);③其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

(2)血糖正常性尿糖  如家族性尿糖。

5.酮体(Ket)

[参考值]

阴性(neg)

[临床意义]

(1)糖尿病酮症酸中毒。

(2)非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久,

(3)中毒。

(4)服用某些降糖药物,如降糖灵。

需要注意的是,尿化学方法不能检测B-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以B一羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足

6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)

[参考值]

均为阴性(neg)。

[临床意义]

(1)溶血性黄疸  Bil阴性,Ubg阳性。

(2)肝细胞性黄疸  Bil和Ubg均为阳性。

(3)阻塞性黄疸  Bil为阳性,Ubg阴性。

7.亚硝酸盐(Nit)

[参考值]

阴性(neg)

[临床意义]

阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8.白细胞(1eu)

[参考值]

<25/ul

[临床意义]

高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:

(1)尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。

(2)尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶,不能与淋巴细胞反应。因此,在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白(Ery或OB)

[参考值]

≤10/ul.

[临床意义]

>lO/ul应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

[参考值]

白细胞<5/HP(高倍镜视野);红细胞<3/HP.

[临床意义]

同于8.和9.

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