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丙肝的传染源、传播途径、医院感控-公卫执业医师技能

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解析:丙肝

1.传染源

急性丙型肝炎(HCV)患者、慢性丙型肝炎患者。

2.传播途径

(1)经血传播:HCV是的主要传播途径,具体有:①经输血和血制品传播(包括卖血浆后 血细胞回输术);②经破损的皮肤和黏膜传播。在某些地区,因共用注射器静脉注射毒品导致传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、透析器侵袭性操作和针刺等也是HCV传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷,文身和穿耳环孔等也是HCV潜在传播方式。

(2)性接触传播:与HCV感染者性交及有性乱行为者,其感染率高于一般健康人群。同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危险性更高。

(3)母婴传播:抗- HCV阳性母亲HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV-RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至 20%。

(4)部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

1.严格筛选献血员:执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清抗- HCV、血清转氨酶(ALT)严格筛选献血员。任何捐献的血液都必须进行抗HCV和抗HCB RNA检测,任何一项阳性的血液均不采用。血浆制品常规病毒灭活。

2.经血液途径传播的预防:推行安全注射,对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。 不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。

3.性传播的预防:对有性乱史者应加强管理,定期检查。HCV感染者应使用安全套。

4.母婴传播的预防:对HCV RNA阳性的孕妇,避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿感染。

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