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一氧化碳中毒诊断要点——公卫助理医师技能辅导

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1.有与CO接触中毒史。

2.临床表现:

(1)轻度中毒:不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、全身无力。血液COHb浓度在10——20%.

(2)中度中毒:上述症状加重,还可以出现腹泻、兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。皮肤、粘膜也可呈“樱桃红色”,但罕见。血液COHb浓度在20——30%以上。

(3)重度中毒:迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等医学|教育网整理,部分病人因误吸发生吸入性肺炎。受压部位皮肤发生水疱。眼底检查可以出现眼底静脉瘀血伴视乳头水肿。血液COHb浓度在30——50%,甚至>50%.

(4)迟发脑病:部分重度中毒者苏醒后,经2——60天“假愈期”,出现各种精神症状,锥体系或锥体外系损害和癫痫发作等。

3.血液COHb测定:是诊断CO中毒的特异性指标,且能反映CO暴露时间长短,也可判断CO中毒严重程度。但中毒8小时后测定的临床意义不大。

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