【正确率43.9%】模考题：骨髓像巨核细胞明显减少最常见于？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.溶血性贫血

【正确答案】 B

【答案解析】再生障碍性贫血的骨髓像显示有核细胞增生减低，脂肪滴增多，粒系、红系及巨核细胞系均不同程度减少。在缺铁性贫血，骨髓像显示巨核细胞系分类大致正常。巨幼红细胞性贫血的骨髓像巨核系可发生巨幼样变。特发性血小板减少性紫癜和溶血性贫血均无巨核细胞明显减少。A.缺铁性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。各期的幼红细胞体积均较小，胞浆量少，染色偏蓝。骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁（称细胞外铁）减少或消失，铁粒幼红细胞（称细胞内铁）大多消失。B.再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。C.巨幼细胞性贫血：增生活跃，或明显活跃，红系增生显著，巨幼变，粒细胞也有巨幼变。D.特发性血小板减少性紫癜：典型者为巨核细胞增多，产生血小板的巨核细胞减少或缺如(成熟障碍)；个别患者的巨核细胞数正常甚至减少。 E.溶血性贫血：网织红细胞明显增多，末梢血可见幼红细胞，骨髓幼红细胞增生。

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