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公卫医师资格考试试用期考核证明怎么填,相信参加2021年公卫执业医师资格考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理官方文件要求如下:
医师资格考试试用期考核证明
报名编号:
姓 名
性 别
出生年月
民 族
所学专业
医学学历
取得学历
年 月
有效身份证件号码
报考类别
试用机构
名称
地址
邮编
登记号
法定代表人
试用起止
时 间
()年( )月至( )年( )月
主要试用
岗位(科室)
带教老师评价
带 教 老 师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格
考核意见
合格 ( ) 不合格( )
单位法人代表/法定代表人签字:单位公章
年 月 日
注:
1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。
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