汞中毒的临床表现|诊断|防治是公卫助理医师考试流行病学中可能涉及的相关知识，具体内容由医学教育网整理如下：

1.常见的接触机会

（1）汞矿的开采和冶炼：汞的天然矿物主要是硫化汞，即朱砂。汞矿加热冶炼时，可形成汞蒸气。

（2）应用金属汞的作业：冶金工业用汞齐法提取金银；化学工业用汞做电极、催化剂；某些仪表、仪器、电器、灯具的制造的检修等均要用金属汞；医学中常用银汞合金作为龋齿的填充物。以上作业者均可接触汞。

（3）应用无机汞化物的作业：雷汞用于雷管和炸药；砷酸汞用于制造防火、防腐材料；硝酸汞、氰化汞分别用于毛毡制造工业和照相业；硫化汞用于绘画、石印；升汞用于医院里的某些消毒。此外，冶金、印染、塑料、电池等工业中也需用无机汞化合物。

2.临床表现

（1）急性中毒：起病急骤，常有头痛、头晕、乏力、中等发热等全身症状；口腔炎症状非常明显，表现为齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈带积脓、齿龈汞线、口腔黏膜肿胀和溃疡、流涎带腥臭；消化道症状有口内金属味、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便或大便带血等。严重病例可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等急性间质性肺炎的症状，往往可以致死。

（2）慢性中毒：早期以神经衰弱综合征为主。随毒作用进展，出现特异性症状和体征：

①汞毒性“易兴奋症”：表现为易激动、烦躁、易怒、胆小、害羞、忧郁、喜孤独、爱哭等情感障碍。

②汞毒性震颤：早期以唇、舌、手指、眼睑的细小震颤为主，逐渐发展为粗大的意向性震颤，甚至全身震颤，并可出现书写震颤。

③汞毒性口腔炎：是汞随唾液排泄过程中对口腔黏膜、牙龈、牙造成的损害，常见流涎增多，牙龈酸痛、红肿、口腔粘膜溃疡。口腔卫生不良时，可见硫化汞蓝色色素沉着，称为“汞线”。

此外患者常伴有胃肠功能紊乱。有患者可出现汞毒性肾炎，女性可有月经紊乱。

3.诊断

（1）轻度中毒：有神经衰弱综合征和轻度易兴奋症的表现，伴随有轻微震颤、口腔炎，尿汞量超过正常值上限。

（2）中度中毒：上述症状加重，并有精神性格改变，震颤明显加重，可影响工作能力。

（3）重度中毒：除以上症状外，精神性格显著改变，手、足、全身有粗大震颤，并有共济运动失调等中毒性脑病的表现。

4.防治

（1）治疗与处理：患者应脱离汞接触，进行驱汞治疗和对症治疗。驱汞治疗的药物为：二巯基丙磺酸钠0.25g，每日肌注1～2次，用药3～5天停药，3～4天为一疗程。二巯基丁二酸钠0.5～1.0g，每日静注1～2次，疗程同上。

对症治疗原则同内科疾病相似。

（2）预防：控制污染源；清除汞污染用1g/m3的碘加酒精点燃熏蒸，生成碘化汞，用水洗去；加强防护。