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害肝|眼晶状体|血液的损害-公卫执业助理医师复习资料

2015-08-11 16:11 来源:医学教育网

公卫执业助理医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

(1)消化系统表现:除有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹痛和便秘等外,主要表现为肝肿大、肝区痛,多无黄疸,肝功能试验可异常,主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清肝胆酸(CG)、血清转铁蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、色氨酸耐量试验(ITTT)、吲哚氰绿滞留试验(ICG)等。

(2)眼晶状体改变:形成TNT中毒性白内障,开始于双眼晶状体周边部呈环形混浊,环为多数尖向内,底向外的楔形混浊融合而成,进一步晶体中央部出现盘状混浊。

TNT白内障特点:

①一般接触TNT工龄6个月-3年可发生白内障。工龄越长发病率越高,10年以上工龄为78.5%,15年以上高达83.65%.

②白内障形成后,即使不再接触TNT,仍可进展或加重,脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。

③一般不影响视力,但晶体中央部出现混浊,可使视力下降。

④TNT白内障:与TNT中毒性肝病发病不平行。

(3)血液系统改变:据国内调查长期接触低浓度TNT很少见有血液系统改变。但有报道认为接触TNT工人平均红细胞容积增高,平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度显著降低。

(4)皮肤改变:有的接触TNT工人出现“TNT面容”,表现为面色苍白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎,黄染,严重时呈鳞状脱屑。

(5)生殖功能影响:接触TNT男工有性功能低下(性欲低下、早泄与阳萎等)。精液检查:精液虽显著减少,精子活动率<60%者显著增多,精子形态异常率增高。接触者血清睾酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常,月经量过多或过少,痛经等。

(6)其他:接触TNT工人可有尿蛋白含量明显增高,细胞免疫功能降低,心肌劳损,心电图示窦性心动过缓及不齐、P-R间期延长、左室高电压等改变


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