医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《传染病学》辅导：流行性乙型脑炎

　　问题：流行性乙型脑炎的病变性质为

　　A.变质性炎

　　B.浆液性炎

　　C.纤维素性炎

　　D.化脓性炎

　　E.增生性炎

　　答案及解析：本题选A。

　　乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为嗜神经病毒，在细胞质内繁殖，病毒进入人体后，先在单核吞噬细胞内繁殖，后可侵入中枢神经系统（是否发病取决于机体免疫力）。

　　乙脑病毒直接损伤神经组织，致神经组织变性、坏死，更与免疫损伤有关，免疫病理被认为是主要的发病机制。病毒的抗原和医学教 育网原创抗体结合后，激活了免疫反应和补体系统，导致脑组织免疫性损伤和坏死。血管壁破坏，附壁血栓形成，致脑组织供血障碍和坏死。

　　肉眼可见软脑膜充血、水肿、出血，镜下可见神经细胞呈不同程度的变性、肿胀、坏死，重者脑实质会有大小不大小不等的坏死软化灶。坏死灶中可见大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，这些细胞聚集在血管周围，形成“血管套”；胶质细胞增生，在炎症的脑实质中起吞噬医学教 育网原创和修复作用；若小胶质细胞、中性粒细胞侵入神经细胞内，形成嗜神经细胞现象；脑实质和脑膜血管扩张、充血、渗出、形成脑水肿；血管内皮细胞坏死、脱落，造成栓塞，致血循环障碍，神经细胞坏死。

　　相关名词

　　流行性乙型脑炎：epidemic encephalitis B

　　乙脑病毒：encephalitis B virus

　　虫媒病毒：arborvirus

　　黄病毒科：Flaviviridae

　　血管套：perivascular cuffing

　　嗜神经细胞现象：neuronophagia

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