“什么是医生的能力?有三个方面:第一是必须体现你的整体素质和与病人沟通的艺术;第二是能够把理论知识用到实践中,能够解释很多问题;第三是学过很多技巧,你怎么用在病人身上?”全国政协委员、山东医科大学教授孙靖中2007年带来5份提案,其中之一是《充分发挥医学考试对医疗队伍建设的重要作用》。他认为,现在的医学考试,就应该考察这三种能力。
考试——衡量医生能力的尺度
过去由于医学考试过于注重理论,职称考试光看论文和科研成果,忽视医生的临床技能,致使有的医学博士甚至不会对甲状腺作触诊检查,有的不会对肝脏触诊检查,有的不会认真正确书写病历,有的看病时态度粗暴、简单,不负责任。医学 教育网整理。“这些说明医学伦理、医德医风教育中存在不足和缺陷。怎么会看病,怎么能治好病,国家怎样把握好医疗队伍的质量和水平?这就需要一个标准和尺度。世界各国都把医学考试作为一把最公平、最客观的尺度去衡量医生的能力”,“一方面能够衡量和评估医学教育的质量和水平,另一方面可以促进和提高每一家医院的医疗诊治能力”。
1998年国家颁布《执业医师法》后,1999年卫生部组织成立国家医学考试中心,开始执业医师和助理执业医师考试的起步工作。孙靖中认为,这些年来,试题开发的质量和水平得到逐年提高,考试的形式也由原来单纯的理论考试发展到现在与临床技能实践考试紧密结合的两大块,更能体现出考试的科学性、实践性和规范性。但是,仍有一些问题需要解决。医学教育 网整理。
统一管理和执行
孙靖中认为,国家医学考试应该由卫生系统作为行业考试统一领导、统一管理和执行;作为人事系统、科教系统和医政系统不应只各负其责,而应当共同协作办好这项关于民生的大事。“国际上这是行业惯例,由医师协会来统一管理。如果中国医师协会来管理,我相信他们也会做得很好。”
建立医学考试基地
据了解,国外的医学考试已形成一项制度,有独立的机构负责,365天为从医者开放,从医者可以随时来参加考试。他们的考试基地相对集中,考务人员的入选标准、工作职责明确,管理规范。医学教,育网整理。但目前我国的医学考试基地还没有建立起来,每年都是由各省市卫生厅(局)和当地的几家医院组成,下到县一级医院;每年的考官都是由当地医院临时抽调,经过很短暂的形式化训练后就上岗。因此在巡考中发现基层考试不规范,不严格,评分随意性非常普遍,作弊的现象难以控制,这样很难确保考试质量。
因此,孙靖中委员呼吁,尽快让有医学教育经验的大学和附属医院牵头,在各省建立布局合理的考试基地,组建一支稳定的考务队伍。据了解在这方面,部分地区已经走在了前头。如湖南省卫生厅由专职从事医学考试的机构,广州医学院把临床技能培训基地与医学考试临床技能考试基地结合为一体,从考务人员、考试设施、环境条件都与国际医学考试的要求基本相符。
调整医学考试的合理收费
医学考试不同于其他专业的考试,它必须包含临床技能考试才能评价医生的整体素质,即医德医风体现在临床工作中的能力。而临床医学考试中,临床技能考试是非常复杂的考务工作,它需要特殊的考试环境,房屋设施;需要标准化病人或志愿者;需要有专业能力的考官;需要人机考试,观察应试者的临床思维和诊断处理能力。考试的特殊性所需要的费用不同于其他专业,但目前国内医学考试收费仅为260~280元,不仅远远低于国际惯例,也远远低于国内其他专业,如软件工程师考试、司法考试等。医,学教育网整理。孙靖中委员希望,今后能调整医学考试的合理收费,以确保考试在医生队伍建设中的作用。
尽快制定各级医务人员标准
孙靖中建议由卫生部、人事部应当共同尽快制定各级医生、护理、药剂师、技师的标准和要求,从而使各级医学考试的内容和形式更进一步得到充实,使之更科学化和规范化,使之充分发挥其应起的作用。