淋巴结肿大的临床意义—执业医师考试考点
淋巴结肿大是临床常见的一种体征。淋巴结肿大的部位、特点及伴随的症状和其他体征，对疾病的诊断具有重要作用。
1.应注意是局部淋巴结肿大还是全身性淋巴结肿大
局部淋巴结肿大常见于：
（1）非特异性淋巴结炎。某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
（2）淋巴结结核。常见颈部淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
（3）恶性肿瘤淋巴结转移。如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。
一般认为有两组以上的淋巴结同时肿大为全身性淋巴结肿大。常见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。
2.寻找淋巴结肿大的原因
应通过病史及淋巴结肿大伴随的症状和体征寻找原因。此外，可根据肿大淋巴结的部位寻找原因，这就必须要了解浅表淋巴结组群与其引流区之间的关系。
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