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结核性腹膜炎的实验室和其他检查——执业医师考试考点

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  1.血液检查和结核菌素试验

  可有不同程度的贫血。绝大多数患者的白细胞计数正常,在结核播散或继发感染时白细胞可增高。红细胞沉降率在活动期增快,病情趋于静止者逐渐正常。结核菌素试验强阳性有助本病诊断。

  2.腹水检查

  为草黄色渗出液,静置后有自然凝固块,少数呈淡血色,比重一般超过1.018,蛋白质含量>30g/L,白细胞计数>0.5×109/L,以淋巴细胞为主。腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35,提示细菌感染;腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎。少数病人,尤其合并肝硬化腹水或严重低蛋白血症者,腹水常规可以接近漏出液,应予注意。腹水一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌的阳性率很低仅为5%,结核菌培养的阳性率也低,但腹水动物接种阳性率可达50%以上。

  3.胃肠X线检查

  钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影,提示为钙化的肠系膜淋巴结结核。

  4.腹腔镜检查

  可见到腹膜上的粟粒结节或粘连带,直视下取活组织检查可见结核肉芽肿、干酪样坏死等典型的病理改变,活组织检查有确诊价值,但粘连型或干酪型者,一般不宜作此检查。

  5.B型超声探测

  可发现少量腹水,对鉴别腹部肿块性质也有价值。

 

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