急性肾炎多见于3～8岁小儿，临床表现轻重不一，轻者除镜检尿有改变外，仅有轻度浮肿；重者在短期内出现严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全而危及生命。

　　1.典型表现

　　本病常在前驱感染后经1～3周起病；可有低热、恶心、呕吐、食欲下降等消化系症状，年长儿可有头晕、乏力、腰痛。

　　（1）水肿、少尿为最常见的主诉。先由眼睑组织疏松部开始。1～2日内波及全身，多数为轻中度水肿，指压凹陷不明显。尿量减少，甚至尿闭，一般一周后尿量逐渐增加，水肿亦随之逐渐消失。

　　（2）血尿。起病初均有镜下血尿，约1/3～1/2病儿有肉眼血尿，血尿为酸性者呈棕色或浓茶色，中性或弱碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿于数天或数周内消失。镜下血尿1～3个月内消失，少数病例持续半年或更久，并在感染及活动增加时加剧。

　　（3）高血压。约2/3病例血压轻度至中度增高，常在16.00～20.00/10.66～14.66kPa（120～150/80～110mmHg）。如血压过高或上升过急，可能发生高血压脑病或心力衰竭。大部分病儿于病程第1～2周尿量增多后血压降至正常。

　　2.重症表现

　　少数病儿起病1～2周内可发生以下严重症状的一种或多种。

　　（1）严重循环充血。因水、钠潴留，细胞外液容量增加，导致全身循环充血。临床上表现为呼吸困难，端坐呼吸，肺底可闻及湿啰音，甚至心率加快，心脏扩大，还可出现奔马律。酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。

　　（2）高血压脑病。是由于脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起脑血管通透性增加，而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然上升之后，表现为剧烈头痛，恶心、呕吐、视力障碍等，严重者发生惊厥、昏迷。

　　（3）急性肾功能衰竭。少尿或尿闭，使代谢产物滞留于体内，出现暂时性氮质血症，高钾血症及代谢性酸中毒等，即发展为急性肾功能衰竭。常发生于疾病初期少尿时。临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸深快、疲乏无力等。

　　3.实验室检查

　　（1）尿常规检查。血尿为急性肾炎重要所见，此外，可见透明、颗粒或红细胞管型，还可见轻至中度蛋白尿，并常较血尿先消失。约6～8周尿常规可转为正常。阿迪计数异常多持续4～8个月。

　　（2）血液检查。水肿期红细胞及血红蛋白轻度降低，白细胞正常或轻度增高。增高明显则应寻找感染灶的存在。血沉加速，病后2～3个月恢复正常，如持续增快常表示肾炎仍处在活动期。绝大多数患儿急性期总补体及C3暂时下降，病后4～8周左右恢复。ASO一般于感染后1～3周开始出现，3～5周时最高，以后逐渐下降，3～6个月恢复正常，其滴度高低与肾炎严重性和预后无关，仅反应有链球菌的感染。