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肿瘤的异型性——执业医师考试病理学考点

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  肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度(即分化程度)在形态结构上的表现。机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化。肿瘤的异型性愈小,说明它和正常组织相似,表示瘤组织成熟程度高,即分化程度高;异型性愈大,表示瘤组织分化程度愈低。肿瘤的异型性是诊断肿瘤,区别其良、恶性的主要组织学依据。

  良性肿瘤的异型性小,而恶性肿瘤常具有明显的异型性,表现为以下两个方面:

  1.肿瘤细胞的异型性

  良性肿瘤细胞的异型性小,恶性肿瘤细胞往往具有高度异型性。

  (1)瘤细胞的多形性:即瘤细胞的大小形态不一致,一般体积大,有时可出现瘤巨细胞。

  (2)核的多形性:瘤细胞核形态不规则,大小不一,染色质颗粒分布不均。核体积大,核浆比例增大,可出现巨核、双核及奇异形核。核染色深,核膜增厚。核仁肥大、数目增加,核分裂象多见。

  (3)胞浆的改变:胞浆多呈嗜碱性。

  2.肿瘤组织结构的异型性

  良性肿瘤诊断主要依赖期组织结构的异型性。恶性肿瘤组织异型性明显。如鳞状细胞癌细胞形成巢状或条索状排列,可出现癌珠(角化珠)。恶性肿瘤细胞排列紊乱,失去正常的层次和结构。从腺上皮起源的恶性肿瘤——腺癌,其腺腔大小不等,形状不规则,排列紊乱,腺上皮层次增多,腺腔甚至消失。

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