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羊水过多的病因及处理

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  在妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。大多数情况下,羊水的增加是缓慢的,称为慢性羊水过多;极少数羊水量在数天内急剧增加,称为急性羊水过多。

  1.病因

  (1)胎儿畸形。为最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

  (2)双胎妊娠。并发羊水过多为单胎妊娠的10倍,与胎儿血容量及尿多有关。

  (3)妊娠合并糖尿病。可能与胎儿血精或羊水中糖过高有关。

  (4)母儿血型不合。水肿的绒毛影响液体交换,可致羊水过多。

  2.处理

  主要取决于胎儿有无畸形以及孕妇症状的严重程度。

  (1)羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为及时终止妊娠。

  (2)妊娠已近37周,胎儿已成熟,在做好输液、输血准备下行人工破膜引产。注意破膜时用手堵住阴道口以控制羊水的流速,避免腹压骤降引起休克、胎盘早剥等并发症。破膜12小时后无宫缩给抗生素预防感染;24小时仍未临产,加用缩宫素静脉滴注,产后预防出血,并继续包扎腹带及放置沙袋。

  (3)若胎儿无畸形,孕妇症状不明显,可给低盐饮食及利尿药,严密观察羊水量,对症处理,尽量延长至妊娠足月。

  (4)若症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者应穿刺放羊水以减压,一次放羊水水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿,必要时可行人工破膜引产。

  (5)前列腺素抑制剂消炎痛治疗,2.0~2.2mg/(kg·d),用药1~4周,羊水再次增加可重复应用。

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