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支气管哮喘的并发症、实验室和其他检查

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  1.支气管哮喘并发症

  发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张。长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张。

  2.实验室和其他检查

  (1)血液常规检查:血中嗜酸性粒细胞可增高,并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞增多。

  (2)痰液检查:痰中可见嗜酸性粒细胞增多、黏液栓、尖棱结晶和哮喘珠。合并细胞感染可培养出致病菌。

  (3)呼吸功能检查:在哮喘发作时,有关呼气流速的全部指标均显著下降。FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、MMFR、MRF25%、MEF50%和PEF均减少,其中以FEV1%最可靠,PEF最方便,缓解期上述指标可全部或部分恢复。支气管激发试验或(和)支气管舒张试验阳性有助于哮喘诊断。

  (4)动脉血气分析:轻度哮喘发作时,PaO2和PaCO2正常或轻度下降;中度哮喘发作时PaO2下降而PaCO2正常;重度哮喘发作时,PaO2明显下降而PaCO2超过正常,出现呼吸性和(或)代谢性酸中毒。

  (5)胸部X线检查:早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期无明显异常。如果并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

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