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胆碱受体阻断药:阿托品——执业医师考试

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  1.胆碱受体阻断药作用

  能选择性阻断M受体。

  (1)解除平滑肌痉挛。对不同机能状态的平滑肌作用不同,对痉挛状态的平滑肌作用明显;对不同部位的平滑肌效果迥异,依次为:胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管。

  (2)抑制腺体分泌。对唾液腺及汗腺作用最强,其次为呼吸道腺体。

  (3)对眼的作用。与毛果芸香碱相反,出现扩瞳,升高眼压,调节麻痹。

  (4)兴奋心脏。能解除迷走神经对心脏的抑制。

  (5)扩张血管。大剂量时能扩张皮肤及内脏血管,改善微循环。

  2.胆碱受体阻断药用途

  (1)麻醉前给药。可减少唾液及呼吸道的分泌,防止分泌物阻塞呼吸道。也可用于严重盗汗及流涎。

  (2)内脏绞痛。单用于胃肠绞痛,与镇痛药合用于胆绞痛、肾绞痛,常选用阿托品+哌替啶治疗。

  (3)眼科用药。虹膜睫状体炎、儿童验光、检查眼底。

  (4)心律失常。房室传导阻滞、窦性心动过缓。

  (5)有机磷中毒。能缓解有机磷中毒时的M样症状和部分中枢症状,轻度病人可单用,中重度病人常与胆碱酯酶复活药合用。因病人对阿托品的耐受性提高,故剂量可不受《药典》规定限制。用药原则为早期、足量、反复用药。

  (6)休克。感染中毒性休克。能解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环,故大剂量用于感染性休克,但对休克伴有高热或心率过快者不适用。

  3.不良反应

  常见副作用为口干、皮肤干燥、心悸等;过量中毒可出现中枢神经先兴奋后抑制,严重可致死,死因为呼吸麻痹。阿托品中毒解救主要为对症治疗,并可用毒扁豆碱等解救。

  4.禁忌证

  青光眼及前腺肥大等。

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