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子宫颈癌——执业医师病理学考点

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  1.组织学类型

  (1)鳞状细胞癌。最常见,约占子宫颈癌的90%,大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处,通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。根据发展过程可分为:

  ①原位癌。癌细胞局限于上皮全层内,尚未突破基底膜。原位癌累及腺体是指癌细胞由粘膜延伸到腺体,使整个腺管或其一部分上皮为癌细胞所代替,但仍保存腺管轮廓,未突破腺体的基底膜。

  ②早期浸润癌。癌细胞突破基底膜向间质浸润,浸润深度仅限于3~5mm以内者,在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块,即为早期浸润癌。肉眼难以判断,只有在显微镜下才能证实。早期浸润癌和原位癌都属于子宫颈早期癌。

  ③浸润癌。指癌浸润深度已超过基底膜下5mm以上者。其形态与他处鳞状细胞癌相同。

  (2)腺癌。少见,约占子宫颈癌的5%.通常起源于子宫颈管内膜的柱状上皮和子宫颈腺上皮,其形态与一般腺癌相同。预后较子宫颈鳞癌差。

  2.扩散与转移途径

  (1)直接蔓延 癌组织向下侵犯阴道,向上侵犯子宫体,向两侧可侵及子宫颈旁及盆壁组织,也可压迫输尿管引起尿路感染或肾盂积水。晚期可浸润到膀胱、直肠。

  (2)淋巴道转移。可沿淋巴道发生盆腔淋巴结转移。

  (3)血道转移。晚期发生血道转移,最常见的转移部位是肺、骨、肝和脑等器官。

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