1.消除诱因

　　2.减少肠内有毒物质的产生和吸收

　　（1）饮食：严重的肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白质摄入，饮食以碳水化合物为主，如稀饭、面条、藕粉等，昏迷不能进食者可鼻饲25%蔗糖或多糖溶液，或静脉滴注25%葡萄糖溶液，每日供给总热量5.0～6.7MJ，尚应补充足够的多种维生素。随着病情好转可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，视患者耐受蛋白质的反应（密切监护神志、神经精神表现、血氨、脑电图）逐步增加蛋白质，可隔日增加10～20g，直至每日40～60g，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，故对肝性脑病患者较适用。

　　（2）灌肠或导泻：以清除肠内积食或积血，口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。

　　（3）抑制肠菌生长：口服肠道不吸收的抗菌药物如新霉素、甲硝唑。有肾功能损害或忌用新霉素的患者，或需长期治疗者，乳果糖为首选药物。乳酶生也有减少肠内产氨作用，但不能与抗菌药物同服。

　　3.促进有毒物质的代谢，纠正氨基酸代谢紊乱

　　（1）减少肠道氨的生成和吸收：①乳果糖：每日30～60g.②乳梨醇：每日30～40g.③乳糖：每日100g.④抗生素：新霉素每日2～8g，利福昔明每日1.2g，甲硝唑每日0.8g.⑤有益菌。

　　（2）促进体内氨的代谢：①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）每日20g.②鸟氨酸-α-酮戊二酸。③苯甲酸钠，苯乙酸钠。④谷氨酸：谷氨酸钠和谷氨酸钾每日3～4支，碱血症禁用。⑤精氨酸：每日10～20g，酸血症禁用。

　　（3）GABA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼：0.5～1mg静注，每小时1mg维持。

　　（4）减少和拮抗假神经递质：BCAA：250～500ml静注。

　　（5）其他药物：驱锰药；L-肉碱。

　　4.其他。包括：

　　（1）减少门外分流。

　　（2）人工肝。

　　（3）肝移植。

　　（4）肝细胞移植。

　　5.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

　　记录每日出入液量，每日入液总量以不超过2500ml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制，一般约为24小时尿量加1000ml，缺钾者补充氯化钾，碱中毒者可予精氨酸盐溶液静脉滴注，缺钠者补充氯化钠溶液，酸中毒者可按其程度适量补充5%碳酸氢钠溶液。

　　6.对症治疗

　　保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治出血；积极防治各种感染；加强护理，防止褥疮；保持大便通畅；注意口腔护理；严密观察病情等。