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内科学—预激综合征

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  (一)病因

  患者有由胚胎发育时遗留下来的一种具有前传功能的房室间旁路,同时与心房、房室结、希氏束、心室构成折返环路。

  (二)临床表现

  预激综合征本身无症状,80%预激病人有房室折返性心动过速,15%~30%有心房颤动,5%有心房扑动。

  (三)心电图表现

  典型预激表现为窦性搏动的PR间期<0.12秒,某些导联的QRS波时限>0.12秒,QRS波起始部粗钝(称delta波),ST段有继发改变,T波与主波相反。在胸前导联上QRS波群均向上为A型;如V1导向下,V5导向上为B型。

  (四)治疗

  若无或偶有心动过速发作,无需治疗。如心动过速发作频繁,应给予治疗。

  (1)药物治疗:预激伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案,但洋地黄类不宜使用。ⅠA类、IC类及Ⅲ类抗心律失常药物均可选用。预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米,因可能导致心室率加快,甚至诱发心室颤动。

  (2)射频消融:可根治,应尽早采用。

  (3)外科手术:亦可根治,但现几乎已被射频消融术取代。

 

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