(一)病因
患者有由胚胎发育时遗留下来的一种具有前传功能的房室间旁路,同时与心房、房室结、希氏束、心室构成折返环路。
(二)临床表现
预激综合征本身无症状,80%预激病人有房室折返性心动过速,15%~30%有心房颤动,5%有心房扑动。
(三)心电图表现
典型预激表现为窦性搏动的PR间期<0.12秒,某些导联的QRS波时限>0.12秒,QRS波起始部粗钝(称delta波),ST段有继发改变,T波与主波相反。在胸前导联上QRS波群均向上为A型;如V1导向下,V5导向上为B型。
(四)治疗
若无或偶有心动过速发作,无需治疗。如心动过速发作频繁,应给予治疗。
(1)药物治疗:预激伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案,但洋地黄类不宜使用。ⅠA类、IC类及Ⅲ类抗心律失常药物均可选用。预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米,因可能导致心室率加快,甚至诱发心室颤动。
(2)射频消融:可根治,应尽早采用。
(3)外科手术:亦可根治,但现几乎已被射频消融术取代。