(一)肾移植
一般来说,凡是慢性肾衰竭已发展到终末阶段,经一般治疗无明显效果时(如尿素氮持续在35.7mmol/L以上,血肌酐707~884μmol/L以上,肌酐清除率低于5~10ml/min),都是肾移植的适应症。原发疾病常见的是慢性肾小球肾炎,还有慢性肾盂肾炎、多囊肾,以及肾硬化、糖尿病性肾小球硬化和因外伤或疾病以致丧失孤立肾或双肾等少见疾病。淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等禁忌做肾移植。肾移植一般要求年龄在55岁以下。活动性感染、心肺肝等重要器官明显损害和全身情况不能忍受移植术者也属禁忌。肾移植手术已定型,移植肾放在髂窝,肾动脉与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合。输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,以防止尿液回流。
(二)肝移植
肝移植的适应症在儿童多为先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍(肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏、高酪氨酸血症);在成人则为终末期非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、慢性侵袭性肝炎、累及两侧的原发性肝癌等。肝移植标准术式是原位移植,其他术式包括:①减体积性肝移植:切取成人尸体部分肝,移植给患儿。②活体部分肝移植:实际上是一种供肝来自活体的减体积性肝移植,供者绝大多数是亲属;为了保证供者安全,切取移植的部分肝仅限于肝左外叶。③劈离式肝移植:将一个尸体供肝劈割成两半,同时分别移植给两个不同的受者,简称一肝二受。④背驮式原位肝移植:即保留受者下腔静脉的原位肝移植。手术时将供肝置于原位,其肝中、肝左静脉共干和受者所保留的同名共干作端端吻合,而供肝的肝下下腔静脉远端则自行缝闭。移植完毕后,新植入的肝,外观如被受者肝下下腔静脉驮着,故取该名。此术式只适用于肝的良性病变,不适于肝癌。