（一）房性期前收缩
其起搏点可位于窦房结以外心房肌的任何部位。
1.病因
房早可见于健康人，也可由心内外疾病引起，如风湿性二尖瓣病变、冠心病、高血压病、甲状腺功能亢进症和低钾血症等。
2.临床表现
房早者除病因相关表现外，多无明显症状，部分患者可有心悸、胸闷、恶心等不适，尤以频发者较著。心脏听诊时期前收缩之第一心音增强，第二心音减弱或消失，其后有一较长间歇。
3.心电图表现
提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同；P′波后的QRS-T波群形态大致正常；P′R间期≥0.12秒；其后有一不完全代偿间期。当P′波提前过早可与前面的T波融合，如P′波后无QRS-T波群，则称为未下传房性期前收缩。有时P′波后的QRS-T波群呈现宽大畸形，则称为室内差异传导。
4.治疗
一般无需治疗。如症状明显，有触发阵发性室上性心动过速、心房颤动等可能。则可给予治疗。常用药物为镇静剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、IA或IC类抗心律失常药物等。
（二）心房颤动
是一种常见的心律失常。
1. 病因
多发生于原有心血管疾病病人，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等，其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。部分不能查到任何病因的、发生在无器质性心脏疾病证据患者的房颤，称为特发性房颤。目前我国，非瓣膜病房颤已占发病的首位。
发生心房颤动可导致心房丧失排血功能，使左心排量比正常窦性心律时下降20％～30％；快速心室率的房颤可诱发心力衰竭；由于心房失去正常收缩功能，心房内血流缓慢、淤滞，可形成血栓，血栓脱落导致外周动脉血栓栓塞。
2.临床表现
临床症状与心室率的快慢有关，慢房颤时除感活动能力下降外可无其他症状，快房颤时可感心悸、胸闷、气短、活动受限。心室率＞150次/分时，可诱发心绞痛、心力衰竭。房颤病人有较高的体循环栓塞发生危险（发生脑栓塞的几率比无房颤者高6～7倍），尤以二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤者最高。
心房颤动的触诊特点：第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉短绌。
3.心电图表现
P波消失，代之以连续、极不规则的、形态与振幅以及时间间距不一致的颤动波，称为f波，f波的频率为350～600次/分，QRS波群大致正常，心室律绝对不规则，在未接受治疗或房室传导正常者，心室率一般为l00～160次/分。
4.治疗
（1）病因治疗：治疗原发病的心血管疾病，如为甲亢所致，应积极治疗甲亢。
（2）心房颤动的治疗
阵发性房颤常可自行转复，除积极治疗原发病外，主要为控制房颤发作。如发作频繁可选用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔），IC类（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）等抗心律失常药物。
持续性房颤一般不能自行转复心律，需选用药物转复。房颤发生在24～48小时以内，应尽快给予转复心律。常用转复及转复后维持心律的药物有胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。β受体阻滞剂对维持窦性心律也有一定疗效。如药物转复无效，可选用电复律（参见第九节心脏电复律）。
永久性房颤经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间大于一年者，再行复律成功率不高，即使转复后也难于维持。因此治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭。常用药物为洋地黄，也可加用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
（3）预防栓塞并发症：对房颤伴有心瓣膜病（二尖瓣狭窄）、缺血性心脏病（陈旧心肌梗死者）、糖尿病、心肌病（扩张型心肌病）、老年人等，特别是有体循环栓塞史者应终身接受抗凝治疗。首选药物应为华法林，但需严密监测其凝血酶原时间，维持INR在2.0～3.0之间。如不能服用华法林者或尚无上述并发疾病者可服用阿司匹林（每日l50mg～300mg）。
（4）其他治疗方法：近年来采用射频消融术治疗心房颤动有很大的发展，获得较好的疗效。其他方法如房室结改良术、植入频率应答式心室按需起搏器、植入式心房除颤器等也有在临床应用。
（三）心房扑动
1.病因与心房颤动相似。
2.临床表现
心房扑动常很不稳定，可自行转复为窦性心律，也可发展为心房颤动。房扑的临床症状取决于心室率的快慢，心室率慢时可无临床症状；心室率快时可诱发心力衰竭。
体检时可见快速的颈静脉扑动，当房室传导比率不恒定时，第一心音可强弱不等。
3.心电图表现
P波消失，代之以连续、规则的、形态与振幅基本一致的锯齿样波，称为F波，F波的频率为250～300次/分，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导最为明显；QRS波群大致正常，心室律是否规则取决于房室传导比例是否恒定。在未接受治疗时，心室率一般为150次/分（2：1传导）；预激综合征、甲亢合并心房扑动，房室传导比例可呈1：1，则心室律可极快。
4.治疗
（1）病因治疗。
（2）药物治疗：与心房颤动相同。
对持续房扑且各种措施转复无效后，治疗目的在于减慢心室率，保持血流动力学稳定。
（3）直流电复律：为最有效的终止转复房扑的方法。
（4）其他治疗：食管电极超速抑制法、射频消融法等。
