【提问】肺心病为何会引起房速？

【回答】答复：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期；右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。

国内较多临床研究表明，肺心病甚至失代偿期，测得肺动脉嵌楔压属正常范围。认为左室肥大病人应首先考虑左心病变。但也有认为肺心病时由于缺氧、高碳酸血症、酸中毒、相对血流量增多等因素，引起心肌细胞电生理的异常。如持续性加重，则可发生左、右心室肥厚，甚至导致左心衰竭。

多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。

【追问】紊乱性是指什么？

【回答】答复：

连续或短阵地出现以频发多源性期前收缩为主的、极不规律的快速异常心律称为紊乱性心律。

紊乱性心律包括心房紊乱心律和心室紊乱心律两种。

心房紊乱心律又称多源性房性心动过速，是由心房内多个异位起搏点交替发放激动形成的房性心动过速。根据电生理研究证明，慢性心房颤动患者心房组织内掺杂有许多自律性强和传导缓慢的心肌纤维，提示舒张期自动除极或折返活动都可能在心房多个部位发生，形成心房紊乱心律。听诊时心律常不规则，有时被误认为心房颤动。

心室紊乱心律是指一系列多变的多源性室性异位心搏。常由短阵室性心动过速、心室扑动或心室颤动、多源性室性过早搏动、高度或完全性房室传导阻滞、心室自主心律以及心室停搏等所组成，是临终前的一种心律失常。

【追问】并发心律失常最常见的是；书上说是房早和阵室上速

【回答】答复：您好，本题网校将重新查证核对此题！

【追问】什么时候有结果

【回答】答复：教材中对此仅有提及“多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。”，没有相关解释。建议参考主治水平相关书籍。

【追问】这道题是仿真练习题吗？谢谢

【回答】答复：本题在早期的考试中曾经出现过。

感谢您对网校的支持，复习辛苦了，祝您取得好成绩：）

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）