阵发性室性心动过速可分为非持续性和持续性两种类型。非持续性室性心动过速发作时间短于30秒，通常无明显症状；而持续性室性心动过速（发作时间超过30秒，或虽然发作短于30秒，但出现明显的血流动力学异常），易出现明显的血流动力学异常，如低血压、气促、心绞痛和晕厥等症状。

在心电图上，阵发性室性心动过速的特征包括3个或以上的室性期前收缩连续出现、QRS波宽大畸形（时间＞0.12s）、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反、心室率通常为100～250次/分以及心室夺获和室性融合波等表现。

治疗阵发性室性心动过速的原则取决于患者是否存在器质性心脏病。对于非器质性心脏病患者，非持续性室性心动过速如无明显症状时无须治疗，而持续性室性心动过速无论有无症状均应积极治疗。对于器质性心脏病患者，无论是持续性还是非持续性室性心动过速均须治疗，目的是终止发作并预防复发。

终止室性心动过速发作的治疗策略包括：对于血流动力学不稳定的患者，应立即进行直流同步电转复律和（或）心室超速起搏；而对于血流动力学稳定的患者，可考虑使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等药物进行治疗。

在稳定期的治疗中，对于反复发作、猝死危险性高的患者，可以考虑植入式心脏复律除颤器（ICD），这是预防室速患者发生猝死的最有效方法。

综上所述，对于阵发性室性心动过速的治疗应根据患者的具体情况和病因进行个体化的选择，旨在终止发作、预防复发，并最大限度地保护患者的心脏功能和生命安全。

【单选题】室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100～200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和心室融合波

E.房室分离，房率＞室率

正确答案：D

答案解析：

心电图 ①3个或以上的室性期前收缩连续出现。②QRS波群变大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。③心室率通常为100～250次/min；心律规则，但亦可稍不规则。④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；偶尔个别或所有心室激动逆传，夺获心房。⑤通常发作突然。⑥心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群；室性融合波的QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获与室性融合波的存在是确立室速诊断的最重要依据。

上述规定即体现了该内容。

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