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稳定夹板治疗不自主咬颊一例报告

  咬颊粘膜是一种不自主运动,严重者导致创口溃烂、红肿、疼痛难忍。作者采用稳定夹板并适当调,治疗不自主咬颊一例,取得满意的效果,现报告如下。

  患者彭某某,女,59岁,1997年3月起自觉双侧磨牙及切牙与对应的唇、颊粘膜发生摩擦并引起疼痛。1998年3月,自觉牙齿锋利割破颊唇粘膜,睡眠时加重,疼痛难忍。有紧咬牙、夜磨牙习惯。检查:全口牙列式,前牙深覆合4 mm,覆盖10 mm,远中关系,Ⅱ度磨耗,颊粘膜、下唇粘膜咬痕明显。张口度3指,张口型“↓”。扪诊左右颞肌、嚼肌、翼内肌紧张度(++)。薛氏位X线片示:左关节凹中份骨皮质不连续,髁突上份变平,后间隙变窄,右关节凹中份骨皮质吸收。诊断:颅颌紊乱症。

  治疗:制作上颌马蹄形稳定夹板,调磨至全牙列均匀点状接触,夜间戴用。患者1周复诊,夜间症状消失,不戴用时偶发咬颊。2周后复诊,自诉咬颊现象已完全消失,2日前已未戴稳定夹板。仅上前牙切缘轻微切割下唇。处理:调磨上切缘并用橡皮轮抛光,症状缓解。追踪2月,未见复发。

  讨论 颊肌的肌细胞具有自动活动性即所谓自发性活动,而颊神经又具有因外界动因的直接刺激而发生兴奋的能力[1]。有紧咬牙和夜磨牙习惯的患者,闭颌肌群易疲劳,酸痛。因此当夜间紧咬牙或夜磨牙时,微小刺激能使颊肌收缩[2],牙尖的锐利边缘切割颊粘膜产生疼痛。稳定夹板戴入后,使后牙脱离合接触,解除了各种合干扰,并使颌间垂直距离增加,形成使肌肉张力减少消除异常肌肉活动的生理环境[3],因此治疗效果明显。稳定夹板边缘光滑圆钝减少了锐利的后牙边缘刺激,促进伤口愈合缓解疼痛。戴入夹板后髁突恢复到生理位置,使肌肉关节和颌位在新的生理环境下重新建立新的平衡和协调关系[4]。

  参考文献

  1 马绍尔丁著,陈宜张译。临床神经生理学。上海:上海科学技术出版社,1963

  2 罗宗赉,易新竹,汪苏珍。夜磨牙症的临床分析。中华口腔科杂志,1985,20(2):84~87

  3 王惠芸主编。学。北京:人民卫生出版社,1990

  4 张震康,傅民魁主编。颞下颌关节疾病。北京:人民卫生出版社,1987

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