原发性高血压的严重程度不仅与血压升高的水平有关，需结合病人具有的心血管危险因素及合并的靶器官损害作全面的评价，危险度分层亦是治疗的目标及预后判断的必要依据。
1.危险度分层依据
（1）高血压水平分为1、2、3级。
（2）心血管疾病的危险因素：吸烟、高脂血症（总胆固醇＞5.72mmol/L）、糖尿病，年龄（男性＞55岁，女性＞65岁），早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）。
（3）靶器官损害及合并临床疾病。
2.危险度的分层
（1）低度危险组：高血压1级，不伴有心血管疾病危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再予药物治疗。10年随访发生主要心血管事件的危险＜15％。
（2）中度危险组：高血压2级或高血压1级伴1～2个危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。l0年随访发生主要心血管事件的危险约l5％。
（3）高度危险组：高血压3级或高血压1～2级伴至少3个危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的病人，必须药物治疗。l0年随访发生主要心血管事件的危险20％～30％。
（4）极高危险组：高血压3级同时伴有1种以上危险因素、或伴有靶器官损害或糖尿病、或高血压1～3级伴有相关的临床疾病者，必须尽快给予强化治疗。10年随访发生主要心血管事件的危险约30％以上。
