1.诊断：重要的是早期诊断。凡有大量失血、失水或严重创伤时，均应想到休克发生的可能。在观察过程中，注意发现病人的神志、皮肤、生命体征、尿量等变化，结合休克的临床表现，作出诊断；必要时进行特殊检查。

　　2.监测

　　（1）一般监测

　　1）精神状态：反映脑组织的灌流情况。精神状态好，表示循环血量已够，反之，则提示循环血量不足。

　　2）肢体温度、色泽：反映体表灌流情况。休克时，四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢。

　　3）血压：血压逐渐下降，收缩压低于12kPa（90mmHg），脉压小于2.67kPa（20mmHg）是休克存在的证据；血压回升，脉压增大，表明休克好转。

　　4）脉率：休克指数[脉率／收缩压（以mmHg计算）]可以帮助判断有无休克及休克程度。0.5以下，表示无休克；超过1.0～1.5，表示存在休克；在2.0以上，表示休克严重。

　　5）尿量：反映肾血流灌流情况。尿量小于25ml／h，尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml／h以上时，表示休克纠正。

　　（2）特殊监测

　　1）中心静脉压：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmH2O）在低血压时，中心静脉压低于0.49kPa（5cmH20）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH20）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于1.96kPa（20cmH20）时，则表示有充血性心力衰竭。

　　2）肺动脉楔压（PCWP）（正常值0.8～2.0kPa，肺动脉压正常值1.3～2.9kPa）：可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况，而中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。肺动脉楔压增高表示肺循环阻力增加，肺水肿时PCWP超过4.0kPa（30mmHg）。当肺动脉楔压增高，中心静脉压无增加时，即应避免输液过多，以防引起肺水肿，并应考虑降低肺循环阻力。

　　3）心排血量和心排血指数：休克时，心排血量一般都降低，但在感染性休克时可升高。通过肺动脉插管和温度稀释法，测定心排血量和算出心排血指数。心排血指数正常值为2.5～3.5L／（min.m2）。总外周血管阻力=[平均动脉压-右心房压力（以中心静脉压代表）]×80／心排血量。

　　4）动脉血气分析：了解肺换气情况及休克时酸碱平衡的情况。

　　5）动脉血乳酸盐测定：（正常值1～1.5mmol／L）一般说，休克持续时间愈长，血液灌流障碍愈严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol／L者，死亡率几乎达100％。

　　6）弥散性血管内凝血的实验室检查：血小板计数低于80×109／L，凝血因子Ⅰ小于1.5g／L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。