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儿童多动症的诊断

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  儿童多动症、多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(MBD)或注意缺陷障碍(ADD)。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

  【诊断】

  因到目前为止,尚无明确的病理变化作为诊断依据,所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史,临床表现特征,体格检查(包括神经系统检查)精神检查为主要依据:

  1.症状标准:与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。

  (1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。

  (2)要其静坐时难以安静坐。

  (3)容易受外界刺激而分散注意力。

  (4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。

  (5)常常别人问话未完即抢着回答。

  (6)难于按别人的指示去做事。

  (7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。

  (8)常常一件事未做完又换另一件事。

  (9)难以安静地玩。

  (10)经常话多。

  (11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。

  (12)别人和他/她说话时常常听非听。

  (13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品。

  (14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果。

  2.病程标准:通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。

  3.排除标准:不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。

  4.严重程度分类:

  (1)轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

  (2)中等:症状和损害在轻度和重度之间。

  (3)重度:超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

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