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膝关节检查法

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  1.望诊 膝于伸直位时,髌骨两侧可有轻度凹陷;若有积液或增厚,则凹陷消失。股四头肌萎缩是下肢废用时最早出现的体征,可用周径测量了解萎缩程度。在正常状态,两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内髁于伸直时相接触。若两侧股骨内髁分开,则为膝内翻;若两侧胫骨内髁分开,则为膝外翻。所以内、外翻是指远侧肢体的指向。

  2.触诊 常用的检查方法有浮髌试验。在仰卧位,膝伸直,用一手挤压髌上垫,向远侧推动,使髌上囊的液体集中至关节腔内;另一手的示、中指将髌骨反复下压。若发现髌骨可在股骨髁上下跳动,即为阳性。关节内积液太多时,反可阻碍髌骨下沉,而液体过少时髌骨又不能漂浮,只有中等量积液,浮髌试验才呈阳性。

  触诊顺序为先检查膝前方,如股四头肌、髌骨、髌腱和胫骨结节的关系,然后在俯卧位检查膝关节后方,在屈曲位检查胭窝、外侧的股二头肌腱、内侧的半腱肌腱、半膜肌腱有否压痛和挛缩。

  3.动诊 膝关节伸直位为中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;过伸5°~l0°。在完全伸直位,无侧向活动;随着膝屈曲度的增加,可增加侧向括动和旋转活动。膝关节在伸直结束前20°内,有外旋交锁,使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时,膝出现内旋,使膝解锁。

  4.量诊 膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。

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