适应症
1.确定房室传导阻滞的精确部位。
2.鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。
3.对预激综合征进行精确分型。
4.检查窦房结功能。
5.明确某些异位性心动过速的折返机制。
6.对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。
用品及准备
1.导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为10mm.记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。
（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。以上为可进行心房或心室调搏的位置。
2.放大器 前极必须用浮地式隔离放大器，参见下表。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标
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项 目 |
希氏束放大器 |
其他部位心内
心电图放大器 |
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频率范围 |
35~500Hz |
0.05~100Hz |
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输入阻抗 |
≥5MΩ |
≥5MΩ |
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放大倍数 |
5×103~2×104 |
7×103~1.2×104 |
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输入电流 |
≤10-9A |
≤10-9A |
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共模抑制比 |
≥86db |
≥80db |
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本机噪声 |
≤5μV（P－P） |
≤30μV（P－P） |
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输入信号幅度 |
80~100μV（P－P） |
3~10mV（P－P） |
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输出幅度 |
0.5~2V（P－P） |
2~8V（P－P） |
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镉-镍蓄电池供电 |
±12.5V |
12.5V |
3.示波器 多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s.检查时连续监测。
4.多道生理记录仪 以16道以上较为合适。记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如Ⅰ、aVF、V1或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心室等各部电位，还需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用100-200mm/s.
5.磁带记录及回放装置 将磁带记录仪与放大器、示波器、记录仪连接。使检查全程的心内信号储存于磁带内，回放显示时择需要部分进行记录。如此则可较快速完成检查并大量节省记录纸张。但此项设备并非绝对必要。
6.程控刺激器（programmable stimula-tor） 如在记录希氏束图后，要检查窦房结功能、测定心肌不应期，诱发心动过速等，则需此项设备。此实为一特殊的脉冲发生器；其特点为可以在感知自然心律或起搏心律的基础上施加程控刺激。现举Metronic5325程控刺激器有关指标如下：①程控心率调节范围：S1～S1，200～1999±1ms；S1~S2，2～999±1ms；S2～S3，2～999±1ms.②迟延时间：0～9±0.1ms.③输出脉冲：宽度1.8±0.2ms；幅度范围0.1～20mA±10％。④敏感度：校正信号，15ms正弦方波；调节范围0.5～10mV.⑤直流供电：9V.
当通过食管电极进行心房或心室起搏时，常用脉宽10～20ms的刺激，使起搏阈值在10mA以下（30～40V），达左心房部位。如再向下送4～5cm则电极到达左室后壁部位。上述两个部位可进行心房或心室的调整与心电记录。
