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急性肾功能不全的临床表现

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    急性尿毒症引起的症状为各种病因导致的急性肾衰的共同临床表现。由于ARF病因不同,其临床表现亦不同。

    ARF可表现为少尿型和非少尿型。如组织分解代谢快,血尿素氮和血肌酐分别以每日>14.3mmol/L(40mg/dl)和>170μmol/L(2mg/dl)的速度递增,称为高分解型ARF。

    肾前性氮质血症导致肾血灌注量减少,肾小球滤过率下降,出现少尿及血尿素氮升高。因肾实质尚未受损伤,当肾血流恢复后,病情迅速好转,尿量增多,血尿素氮下降。

    肾后性氮质血症为肾以下尿路梗阻所致。可表现为突然无尿或间断无尿,体格检查可以发现增大的前列腺、充盈的膀胱或盆腔检查发现肿块。及时解除梗阻,可由无尿突然转变为大量排尿。氮质血症也亦随之迅速消除。

    肾实质性可因受累部位不同而表现不一。

    RPGN具有急进性肾炎综合征的特点。抗GBM抗体型多为青年男性,全身表现较少;少免疫复合物型多为ANCA阳性,主要侵犯中老年男性,多具有全身多脏器受累。免疫复合物型可有肾病综合征。

    少尿型ATN可出现典型的少尿期、多尿期和恢复期。氨基糖苷类抗生素引起的ATN多表现为非少尿型,高分解型ATN可有严重的高钾血症和代谢性酸中毒。

    药物引起的AIN多有用药史,少数具有过敏史(如皮疹、发热、血和/或尿嗜酸细胞增高)。多数病人具有肾小管-间质功能损伤的表现。如与肾功能下降不平行的贫血、低血钾、肾性糖尿和酸中毒。

    肾血管性ARF可见于恶性高血压、一侧或双侧大血管病变(肾动脉或肾静脉的血栓或栓塞)。 <医学教育网收集整理>

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