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急进性肾小球肾炎的实验室检查和诊断

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    不同程度的氮质血症为典型表现。血尿总是存在,常常是肉眼血尿。总有红细胞管型,沉渣中的白细胞,颗粒,蜡样及宽管型常见。经常发现有贫血,有时很严重。白细胞增多常见。

    高ANCA滴度提示为寡免疫性RPGN病人。在90%Wegener肉芽肿病例中有C-ANCA,而特发性坏死性肾小球肾炎中约80%病例有P-ANCA.镜下多动脉炎C-ANCA和P-ANCA分布相对均等。

    链球菌抗体滴度上升,循环免疫复合物或冷球蛋白血症提示免疫复合物型RPGN.低补体血症在免疫复合物型RPGN中常见但在抗GBM抗体疾病中少见。血清循环抗GBM抗体测定阳性有助,此抗体在3~6个月内逐渐消失。超声检查或放射线检查(无造影剂增强)时,肾脏开始可增大但进行性变小。

    怀疑RPGN时早作肾活检对于诊断确立,估计预后,制订治疗方案是必需的。也应实行血清学检查和寻找感染疾病。<医学教育网收集整理>

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