血尿是泌尿系统疾病中最常见的症状之一,它可来自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及尿道疾病。
1.根据尿中血液含量可分为
(1)肉眼血尿:用肉眼即可观察到的血尿。常为鲜红色,暗红色或洗肉水色。
(2)镜下血尿:正常人尿液在高倍显微镜下每个视野内的红细胞可为0~3个,如红细胞数量超过此范围则为镜下血尿。
2.依据血尿出现时间的先后分为
(1)初始血尿:是指刚排尿时见血尿,多见于尿道病变。
(2)终末血尿:是指排尿结束时出现的血尿或尿色变深。常见于后尿道、膀胱颈、前列腺及膀胱三角区病变。
(3)全程血尿:是指从排尿开始到结束,尿与血混在一起无法区分。说明病变是来源于膀胱颈部以上,包括膀胱、输尿管及肾脏。
血尿应与尿道溢血相区别,后者是指血液自尿道口流出,与排尿无关。
3.与血尿伴随的症状及常见疾病
(1)无痛性肉眼血尿:指排尿时无任何症状的肉跟血尿。是泌尿系统肿瘤的一个重要的临床症状。无痛性血尿还常见于前列腺增生时前列腺装面血管破裂出血。
(2)疼痛性血尿:指一侧腰或腹部发生阵发性难忍剧痛之后,出现肉眼或镜下血尿。常见于肾及输尿管结石。出血较多形成血块,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
(3)血尿与尿路刺激症状:指出现血尿的同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石合并感染。
(4)血尿伴随其他症状:血尿同时伴随有浮肿、尿少、高血压者,则应考虑肾小球肾炎的可能。
(5)外伤后血尿:为腰腹部及下腹部和骨盆处受到直接外伤后出现的血尿,常伴有严重大失血。