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心房扑动的临床表现和治疗概述

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  1.病因与心房颤动相似。

  2.临床表现

  心房扑动常很不稳定,可自行转复为窦性心律,也可发展为心房颤动。房扑的临床症状取决于心室率的快慢,心室率慢时可无临床症状;心室率快时可诱发心力衰竭。

  体检时可见快速的颈静脉扑动,当房室传导比率不恒定时,第一心音可强弱不等。

  3.心电图表现

  P波消失,代之以连续、规则的、形态与振幅基本一致的锯齿样波,称为F波,F波的频率为250~300次/分,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导最为明显;QRS波群大致正常,心室律是否规则取决于房室传导比例是否恒定。在未接受治疗时,心室率一般为150次/分(2:1传导);预激综合征、甲亢合并心房扑动,房室传导比例可呈1:1,则心室律可极快。

  4.治疗

  (1)病因治疗。

  (2)药物治疗:与心房颤动相同。

  对持续房扑且各种措施转复无效后,治疗目的在于减慢心室率,保持血流动力学稳定。

  (3)直流电复律:为最有效的终止转复房扑的方法。

  (4)其他治疗:食管电极超速抑制法、射频消融法等。

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