（5）严格无菌操作规程，做好消毒隔离，控制参观与探视人员。

　　3观察并保持伤口敷料干燥，如有渗湿，及时更换。

　　4保持引流通畅，定期挤压引流管畅，必要时负压抽吸，勿使管道扭曲、打折，及时更换引流袋，并取引流、分泌物做细菌培养。

　　5各输液管道、三通接头、延长管等无菌接头不宜反复打开，以免污染。

　　6口腔护理，每天3次，观察口腔粘膜有无异常，如发现白斑或溃疡，及时涂片寻找霉菌。

　　7鼓励病人咳嗽、咳痰，痰稠者行雾化吸入；发现呼吸急促、肺部罗音者应及时行X线检查。

　　8监测生命体征每小时1次，观察感染早期征象，正确采集标本（做细菌培养或抹片），为确定感染提供参考依据。

　　9加强营养支持，增加抗感染能力。

　　10合理使用抗生素、激素及免疫抑制剂确保疗效可靠，同时注意观察药物的不良反应，防止长时间用药产生的并发症。

　　重点评价：

　　1病人有无感染早期征象。

　　2病人是否了解引起感染的危险因素及能否配合预防感染措施。

　　三、潜在并发症——出血

　　相关因素：

　　1与术前、术中抗凝药物应用有关。

　　2术后大量使用激素，使胃肠粘膜发生应激性溃疡。

　　3术中、术后各种有创监测置管、损伤。

　　4术后病人苏醒不全、剧烈躁动。

　　主要表现；

　　1病人心率加速、脉数、血压下降或休克，中心静脉压降低。

　　2尿少、比重高，血红蛋白降低，血细胞比容增加。

　　3病人表情淡漠，烦躁不安。

　　4呕血、便血、咯血或伤口渗血等。

　　护理目标：

　　1病人无出血。

　　2循环稳定，心率、血压正常。

　　3血红蛋白及血细胞比容均正常。

　　护理措施：

　　1评估引起出血的潜在因素，以便重点预防。

　　2严密监测病人血循环改变情况，如心率、血压，测量生命体征每小时1次。

　　3注意伤口引流液的颜色及量的变化，如引流液大于100mL/h，且为血红色液体，则要注意是否有活动性出血，应通知医师及时处理。

　　4观察是否有消化道出血的表现及注射部位有无出血迹象，注意有无口、鼻出血、呕血、便血等。

　　5嘱病人术后早期勿过度活动，以免引起创口出血。

　　6为防止消化道出血，术后遵医嘱可适当应用保护胃粘膜及抗酸药物，如雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等。

　　7准确记录24小时出入水量，尤其是注意尿量、尿比重的改变。

　　8如有大量活动性出血，应进入如下紧急处理：①及时通知医师。②嘱病人绝对卧床休息，减少外界不良刺激。③关心、安慰病人，稳定病人情绪，必要时给予适当镇静剂，同时各种抢救工作忙而不乱。④遵医嘱快速输液、输血，以补充血容量，防止休克。⑤遵医嘱及时使用止血药物，必要时做好手术止血的术前准备。

　　重点评价：病人是否出现出血先兆症状。

　　四、潜在并发症——免疫排斥

　　相关因素：供、受体双方组织抗原性有明显差异。

　　主要表现：

　　1突然出现寒战、高热。

　　2移植物局部肿大、胀痛。

　　3移植器官功能减退，如肾移植后无尿、肝移植后黄疸加深、转氨酶升高等。