214潜在并发症——出血（与肿瘤细胞恶性增殖抑制了红细胞系和巨核细胞系的增生的作用继发血小板减少有关）措施：

　　（1）密切观察并记录病人的血小板变化及有无出血的症状和体征，并同时教会病人如何观察，如皮肤有无瘀点瘀斑，牙龈有无渗血，大小便颜色，有无头痛，视力模糊等。

　　（2）在病人血小板低于20x109/L时，应嘱病人绝对卧床休息，以防止自发性出血。

　　（3）各种穿刺时应尽量选用小号针头，注射后按压穿刺部位5～10min，并应密切观察陈旧穿刺部位的情况

　　（4）指导病人避免各种可引起出血的活动，告诉病人使用软毛牙刷刷牙，不要用牙签，不要用力擤鼻涕，大便时不要用力过度，不要穿紧身衣裤。

　　（5）遵医嘱予以新鲜血或血小板，并密切观察有无输血反应，如恶心、呕吐、寒颤、高热、荨麻疹等，应立即通知医师，给予相应的处理。

　　215知识缺乏（与新确诊为多发性骨髓瘤，缺乏有关知识、文化程度低，认知能力受限等有关）措施：

　　（1）评估病人目前所具有的知识水平，文化程度及接受能力，有利于制定适合个人的讲解计划。

　　（2）用通俗易懂的语言向病人描述多发性骨髓瘤的治疗特点、化疗方法、意义及副作用，使病人有所准备，以便密切配合治疗。

　　（3）说明白细胞、血小板的正常值及功能及预防出血和感染的方法，如卧床休息、减少探视等，以便增加病人的自我保健意识。

　　（4）向病人解释各种检查化验的目的、方法，如：骨穿、腰穿、采指血、采静脉血等，以取得病人的配合。

　　（5）解释可能发生的并发症，并让病人学会如何预防，以减少并发症的发生。

　　（6）告诉病人预后是有希望的，并讲述其他缓解病人的预后或请预后较好的病人现身说法，以增强病人信心。

　　216　便秘（与活动量减少，日常生活规律改变有关）措施：

　　（1）了解病人的饮食习惯、液体摄入量，并与医院的饮食相比较，有利于制定详细的护理计划。

　　（2）向病人介绍含纤维素多的食物种类。如：带皮的水果和蔬菜，并说明食用粗纤维饮食应从少到多，逐渐增量，并根据自身经济情况，选用应季水果、蔬菜。

　　（3）要保持充足的液体入量，鼓励病人多喝水，每日约2000～3000ml，这样可软化大便，便于排出。

　　（4）每日可顺肠蠕动方向按摩腹部，增加肠蠕动，促进排便。

　　（5）在病情允许的情况下，可适当增加活动量，因活动可增加胃肠蠕动，促进排便。

　　（6）不习惯在床上排便的病人，应向其说明病情及需要在床上排便的理由，如果病情允许，可抬高床头，协助病人坐在便盆上排便。

　　（7）向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施。如：饮食、液体入量、活动等，并强调预防的有效性和重要性。