中期妊娠引产是指怀孕13～27周之间终止妊娠的方法［1］.其患者是因多种本身及社会原因而选择引产的一群特殊患者，她们心情非常复杂，加之对引产手术的恐惧和担心，她们对产时的疼痛比正常足月分娩的产妇更加敏感，耐受性更差。针对这种情况，笔者对2004年1～12月在我院住院的33例中孕引产患者，入院后除按产科常规护理外，同时指导患者练习呼吸减痛法，收到良好效果，提高了患者对医疗和护理的满意度。现报告如下。

　　1.对象与方法

　　1.1研究对象2004年1～12月在我院采用利凡诺羊膜腔内注射引产的患者65例，按随机抽样分为两组：试验组33例，对照组32例，平均年龄（24±5）岁，两组的种族、文化程度、精神状态、孕周、胎次、胎方位差异均无显著性，这些病例均无合并其他躯体疾病。

　　1.2方法对照组入院后按产科护理常规，讲解引产过程、注意事项及给予精神安慰、鼓励等综合护理方法，试验组除按上述常规护理方法外，给予患者呼吸减痛法书面资料，同时主管护士讲解及示范练习的要领，指导患者反复练习呼吸减痛法：（1）深慢腹式呼吸：从鼻孔深吸气，然后尽量屏气，最后用嘴慢慢呼气，在此过程中嘱患者心中反复默念“吸气―屏气―呼气”；（2）浅快呼吸：嘴唇微微张开，胸部的上部和肩胛上升和扩大，呼吸丰满而短促；（3）喘气样呼吸。呼吸减痛法在患者宫缩时的应用：在子宫颈口开大5cm前要求患者应用深而慢的腹式呼吸，当子宫颈口开大5cm后采用浅快呼吸，为了防止过度换气，中间可使用喘气样呼吸。

　　1.3资料收集采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）［2］：画一直线长10cm，两端分别标明“0”和“10”，“0”端表示无痛；1～3表示轻度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～9表示重度疼痛；10表示疼痛难忍。在宫口开大7～8cm疼痛最剧烈时，请患者根据自我感觉在此直线上划一记号，然后用直尺测定直线起点至标志之间的距离，该长度即为患者的疼痛分值，并记录引产术后胎儿娩出的时间。

　　1.4统计学方法采用SPSS统计学软件处理，计量数据用（ˉx±s）表示，分别采用配对t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2.结果

　　本研究中，试验组疼痛分值为（5.52±1.82）分，对照组疼痛分值为（6.83±1.51）分，P<0.05，差异有显著性；两组引产患者胎儿娩出的时间差异无显著性（P>0.05）。见表1.

　　表1试验组与对照组VAS疼痛分值比较（略）

　　注：与对照组相比，△P<0.01；*P>0.05

　　3.讨论

　　中孕引产一般因某种疾病或某些社会、家庭原因如违反计划生育政策、未婚先孕、婚外孕及意外妊娠、部分为产检时发现胎儿异常或有不宜继续妊娠的疾病，分娩期间可以加剧疼痛的因素有疲劳、沮丧、失望、恐惧及缺乏他人的精神支持［3］，因为负性情绪直接影响下丘脑的内分泌系统和植物神经系统，造成体液、激素、酶类的异常，导致内源性致痛物质增高，抑痛物质降低，使痛阈下降［4］；另外，引产术后须等待24～48h后才开始宫缩，实验证明，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关［5］，仅仅是对痛的期待就能够提高焦虑的程度，从而提高了痛觉的强度［6］.所以，中孕引产患者对产时的疼痛比正常足月分娩的产妇的痛阈更低，痛觉更高。中孕引产止痛是改变过去认为引产分娩应该疼痛的观念，对患者实施人性化服务的有力措施。法国Lamaze曾在精神预防性无痛分娩的基础上进行改进，提倡神经―肌肉教育法（neuromuscular education）［7］，根据其方法指导中孕引产患者进行呼吸技巧的训练，使其通过学习的过程，减轻患者焦虑程度，转移对疼痛的注意力，提高对疼痛的耐受力，加上适度的放松肌肉可直接减轻宫缩时胎儿对盆腔底的压迫感，从而减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，提高产妇的疼痛阈值。

　　患者能否熟练应用呼吸减痛法是能否降低疼痛的关键，鉴于此要告知练习的目的、方法，取得患者的信任和合作，要亲自示范并和患者一起练习，在练习中既要不断地指导、纠正又要多鼓励、支持，充分调动患者的主观能动性。

　　呼吸减痛法方法简单易学，患者容易接受，不受条件设备的限制，不增加患者经济负担，能明显减轻疼痛程度，减少引产患者使用药物镇痛分娩的机会，减少并发症的发生，增加引产患者的舒适度，值得临床推广。