中毒引起心脏骤停相对少见，但确是40岁以下人群发生心脏骤停的主要原因。在标准的心血管急救指南不够理想或适用时，大多数人认同的指南是由美国心脏协会（AHA）毒理学工作组对高级生命支持方案（ACLS）进行了修改，作为严重中毒治疗的指南。
药物中毒急症：心脏停搏前急救
1.气道和呼吸处理
由于中毒患者的病情恶化快，需要经常评估气道和呼吸的情况。国际复苏指南建议洗胃时仅用于吞服下潜在致命剂量药物或毒物的患者，时间在1小时内。对嗜睡或昏迷者，洗胃前应快速气管插管以防发生误咽，而导致吸入性肺炎。因用氟马西尼（flumazenil）来纠正安定中毒是有危险的，故不主张使用常规的“昏迷综合疗法”。
2.鸦片中毒
如怀疑鸦片过量的患者仍有脉搏，在气管插管前，尝试用鸦片拮抗剂纳洛酮纠正呼吸功能不全。故在开始人工通气之前，不限制纳洛酮的使用。急诊常见的鸦片制剂过量是海洛因中毒，鸦片制剂中毒治疗后的严重并发症并不常见（＜2%）。纳洛酮的作用持续的时间不象海洛因那样长（40~50分钟/4~5小时），某些急救体系允许选择对患者应用纳洛酮促醒。这样很少发生如严重的再次麻醉或迟发性肺水肿等严重后果。纳洛酮可通过肌肉、皮下、静脉等途径给药。肌肉和皮下给药途径较为容易和安全，比静脉内途径给药的危险性小，对鸦片成瘾的患者停药后出现严重反应的危险性也小。
鸦片逆转所期望的结果是有足够充分的气道反射和通气，并非完全意识清楚。突然、快速地停用镇静剂会使并发症发生增加，如肺水肿、室性心律失常和剧烈的躁动。急救时推荐使用纳洛酮的首次剂量是静脉注射0.4~0.8mg或肌肉或皮下注射0.8mg.救治中滥用镇静剂较为普遍，可予较大首次剂量的纳洛酮，如果需要可滴注纳洛酮总量为6~10mg.
3.药物导致血流动力学明显改变的心动过缓
在药物诱导使血流动力学明显变化的心动过缓病例中，阿托品的作用很小，但因无危害性仍可以使用。急性有机磷中毒或氨基甲酸酯中毒则例外，这种情况之下，阿托品是可以挽救生命的。成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是2~4mg.异丙肾上腺素可以诱发或加重高血压和室性心律失常，应尽可能避免使用。
有报道，对大剂量β阻滞剂中毒给予大剂量异丙肾上腺素是有效的。对地高辛或强心甙类中毒引起威胁生命的室性心律失常或心脏阻滞，应用地高辛特异Fab抗体片段治疗非常有效。心脏起搏对轻中度药物导致的心动过缓也常常有效。如果对体外起搏不能忍受或起搏不能带动心脏，应使用经静脉心脏起搏，并不主张预防性地放置经静脉的心内起搏导线，因为当心肌的兴奋性增高时，导管顶端可触发室性心律失常。对非常严重的中毒病例，尽管导线的位置正确和应用最高的电压，起搏仍不能带动心脏。如果心动过缓对于阿托品和起搏有抵抗，应使用β受体激动剂类药物。
