我院于2004年12月收治1例因吞食刺激性食物导致食管裂伤的病例，对其进行系统观察与护理，效果满意。现将护理体会介绍如下。

　　1.病历摘要

　　患者，男，42岁，呕血3h入院。胃镜示食管上段有一长约3cm黏膜裂伤，入院后给予三腔两囊止血、补液、抗炎、营养支持、输血管治疗及护理，患者恢复顺利痊愈出院。

　　2.临床护理

　　2.1心理护理由于患者呕吐大量新鲜血液，表现出紧张、恐惧，并且对疾病知识不了解，缺乏对疾病的治愈信心，忧心忡忡，针对这些情况，加强与病人和家属沟通，了解患者的心理状态，根据具体情况实施耐心的心理疏导，解除病人的后顾之忧，讲解各种治疗护理的方法、意义及注意事项，为病人创造安静舒适的环境，使病人以最佳的心理状态接受治疗。

　　2.2呕吐与黑便的护理严密观察呕吐物及黑便的颜色、量及性质并记录，保持呼吸道通畅，头偏向一侧；防止呕吐物进入气管，引起窒息，必要时给予吸痰，并及时更换被污染的被褥，保持床单的清洁干燥。

　　2.3生命体征的观察应用心电监护仪，严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度（q1/2h监测1次），并观察意识、神志、体温、尿量及皮肤的色泽、温度、湿度，以便及时了解机体血液灌注的情况，预防休克的发生。

　　2.4三腔两囊管的护理（1）妥善固定，保持有效牵引，防止气囊移位，压迫心脏，引起窒息。保持引流通畅，引流不畅时，应尽快查明原因，不宜擅自更换，应与医生共同处理，并观察引流液的量、颜色及性质并做好记录。（2）食管气囊注气不可过多，宜100～150ml，以免压迫食管黏膜，引起坏死。并每12～24h放气1次，每次15～30min，放气前口服石蜡油5～10ml润滑气囊壁，防止气囊与食管黏膜相连，同时放松牵引并将三腔管向胃内送入少许，避免局部黏膜受压过久而发生缺血糜烂坏死。（3）置胃管48h后出血停止。遵医嘱将气囊内气体放出，保留胃管观察24h，无出血征象给予口服2∶1油30ml后拔管。

　　2.5营养支持患者禁饮食，给予静脉高营养支持治疗，补充电解质、抗炎、必要时输新鲜血液，同时加强输液管道的护理，保持输液的通畅，调节输液速度，防止静脉炎的发生。

　　3.出院指导

　　嘱患者出院后注意休息，加强营养，促进伤口愈合，禁烟酒及辛辣、干硬、刺激性强的食物。宜进温凉流质并逐渐过渡到软饭直至普食，遵医嘱定期复查。