口腔医学知识

首页 > 口腔医学知识 > 可摘局部义齿 > 正文

口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿

  「适应证」

  1.支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相似,由于整铸支架的特殊性,范围略窄。

  2.各类牙列缺损患者,特别是游离缺失者。

  3.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。

  4.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。

  5.可搞食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。

  6.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。

  7.固定义齿修复失败者。

  8.缺牙间隙过小,不能设计树脂基托义齿者。

  「禁忌证」

  1.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。

  2.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。

  3.腭裂伴缺失牙者。

  4.基牙倾斜移位,松动达四度,根周骨组织吸收达很尖1/3者。

  5.牙冠形态异常,不能为义齿提供足够的固位力者。

  6.精神病患者有吞服义齿危险因素者。

  7.患者生活不能自理,不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。

  8.口腔黏膜病患者,义齿接触或覆盖病变区者。

  9.对支架的异物感无法克服者。

  10.对因职业原因发音要求较高者。

  「操作程序及方法」

  1.修复前的口腔准备

  1)余留牙的准备

  ①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。

  ②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。

  ③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙

  ④余留牙上的不良修复体应予以拆除。

  (2)缺牙间隙的准备

  ①去除残根、骨尖、游离骨片。

  ②调磨伸长的对颌牙,必要时半切后全冠修复。

  ③对颌牙若为低颌时,应做全冠或高嵌体以改善曲线。

  ④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。

  ⑤手术矫正附着过高的系带。

  (3)骨组织的准备:酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。

  (4)软组织的准备:酌情做唇颊沟加深术,牙龈增生组织切除术。

  2.牙体预备

  (1)基牙

  ①调改伸长的牙尖,较陡突的斜面和锐利的边缘。

  ②调改基牙倒凹的深度和坡度,磨改轴面过大的倒凹。

  ③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。

  ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。

  ⑤调磨唇颊面过突的部分,有利卡环固位臂的戴人。

  (2)颌支托凹

  ①呈三角形或匙形。

  ②深度l~1.5mm。

  ③长度为基牙近远中径的1/4~1/3.④宽度为基牙颊舌径的1/3~l/2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。

  (3)圆环形卡环和杆卡的牙体预备:按不同卡环的需要进行。

  3.印模

  (1)托盘

  ①与牙弓形态、大小协调一致。

  ②托盘与牙弓内外侧有3~4mm间隙,翼缘距鼓膜转折处约2mm。

  ③系带处应有切迹。

  ④上颌覆盖上颌结节和颤动线,下颌盖磨牙后垫。

  ⑤游离缺失选用前牙区底平面浅,后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。

  (2)取模方法。

  4.模型 印模消毒清洗后,在震荡器上,让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位,以防止气泡产生;模型厚度适当,不倒置加压,注意保护孤立牙,模型后缘和磨牙后垫区的完整性。

  5.确定相关系

  (1)利用模型上余留牙的咬合关系,画线记录。

  (2)蜡颌记录,利用口内保持垂直距离的余留后牙,记录正中颌位关系。

  (3)颌堤记录,制作颌堤和基托,记录游离端缺失患者的正中颌关系。

  6 模型设计

  (1)观测模型:用观测仪绘出各基牙观察线(解剖形高点线),分析基牙和黏膜的倒凹情况。

  (2)确定共同就位道:酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。

  (3)最终确定义齿设计:按选定的就位道方向,重绘观测线,确定基牙数目,位置,卡环,小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹,基托伸展的范围等。

  (4)最终设计和临床资料相结合获得最佳设计:记录模型的倾斜方向及定位平面。

  7.模型预备(与技术室共同完成)

  (1)去除不利倒凹。

  (2)校正记录的模型倾斜方向及定位颌平面。

  (3)模型鞍基处的垫蜡处理。

  (4)模型上各结构部件的颜色标记。

  8.初戴

  (1)初戴检查

  ①义齿就位情况,应遵循原设计,如有戴人困难,做相应调整。

  ②卡环和措支托达到设计要求,注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区,而杆卡从龈方进人倒凹区。

  ③基托与黏膜组织紧密贴合,边缘伸展适度。

  ④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。

  ⑤颌关系应检查正中颌、侧方颌、前伸颌、调磨早接触点。

  (2)戴牙须知

  ①义齿有异物感,语音不清,恶心等早期反应。

  ②义齿的摘戴方向训练。

  ③戴义齿时不宜吃硬食。

  ④义齿的维护和保养,及时处理发生的问题。

  ⑤随访。

  9.复诊检查以下项目,如有问题做相应的妥善处理(1)基牙和软组织疼痛。(2)固位和稳定。(3)咀嚼功能。(4)摘戴困难程度。(5)有无食物嵌塞。(6)发音清晰度。(7)咬颊咬舌。

  「注意事项」

  1.采取分散颌力设计,保护基牙和支持组织。

  2.游离缺失侧,尽量用增加基牙,双侧设计形式。

  3.基牙承载较大,对孤立牙和错位牙采取保护性措施。

  4.尽量暴露基牙的牙面,便于自洁。

  5.卡环数不超过4个,类型由基牙倒凹确定。

  6铸造卡环臂的回弹性较差,倒凹深度适当减小。

  7.消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。

  8.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。

  9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。

  10.为确保修复体的质量,要求医、技、护配合。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往